慢性化膿性中耳炎
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什麼是慢性化膿性中耳炎
慢性化膿性中耳炎(chronic suppurative otitis media)是中耳粘膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎症,常與慢性乳突炎合併存在。慢性化膿性中耳炎極爲常見。臨牀上以耳內反覆流膿、鼓膜穿孔及聽力減退爲特點。可引起嚴重的顱內、外併發症而危及生命。
慢性化膿性中耳炎併發症
乳突根治術的常見併發症有:
①手術暴露腦膜板或乙狀竇板引起腦膜炎等顱內感染。
②損傷性面癱,因解剖不熟、操作技術不當和先天性面神經解剖異常所致,可造成部分或完全性損傷,80%位於鼓室段。
③損傷水平半規管或颳去鐙骨,造成眩暈、噁心、嘔吐等症狀,如繼發感染可致永久性全聾。
④骨橋未完全開放和外耳道後骨壁削低不夠,造成外耳道肉芽增生,日後形成瘢痕狹窄甚至閉鎖。
⑤損傷頸內靜脈球和頸內動脈,造成大出血,偶見於大膽脂瘤破壞和嚴重骨髓炎病人。
⑥最常見的是膽脂瘤,若肉芽及骨炎等病變組織清除不盡,術後將依舊流膿不止。
慢性化膿性中耳炎的鑑別診斷
需要鑑別慢性化膿性中耳炎是屬於哪種類型——膽脂瘤型、單純型、骨瘍型。
膽脂瘤型:膽脂瘤非真性腫瘤,而爲一位於中耳、乳突腔內的囊性結構。
單純型:最常見,多由於反覆發作的上呼吸道感染時,致病菌經咽鼓管侵入鼓室所致,又稱咽鼓管室型。
骨瘍型:又稱壞死型或肉芽型,多由急性壞死型中耳炎遷延而來。
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