治療房顫的新型藥物
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隨着社會和醫療事業的不斷髮展,房顫的治療已經越來越規範化。心房顫動作爲臨牀最常見的一種持續性心律失常,在成人中總人羣的發病率爲1%,且隨着年齡的增長髮病率增加,60歲以下的人羣發病率約1%,而80歲以上則高達6%。房顫使患者發生血栓的風險增高,血栓脫落引起腦卒中或全身動脈栓塞。在過去數十年中,維生素K拮抗劑一直是惟一有證據證實有效的用於房顫相關性卒中長期治療的口服抗凝藥物,目前常用的是華法林,指南推薦用於伴有中度至重度卒中風險的房顫患者的標準抗凝治療。
但是,隨着對房顫研究的不斷深入開展,一些新型藥物開始嶄露頭角。目前市面上的新型藥物大致通過三個機制治療房顫。第一類爲凝血始動階段抑制劑:包括3種非口服制劑,替法可近(tifacogin)、重組線蟲抗凝肽(NAPc2)和活性位點被阻斷的因子Ⅶa(因子Ⅶai);第二類爲凝血發展階段抑制劑:藥物包括Ⅸa、Ⅹa以及Ⅴa因子抑制劑;第三類是纖維蛋白形成階段抑制劑,即凝血酶抑制劑,可阻斷凝血酶將纖維蛋白原轉變爲纖維蛋白,也分爲直接和間接兩種。
雖然新型藥物的出現,給我們治療房顫帶來了藥物,但是,仍然不可避免的是,這些藥物缺乏特異性解毒藥,藥量過大會出現出血的症狀,而用量較少的時候,又無法達到治療效果,因此,進一步的研究仍在期待之中。
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