弱視復發的原因有哪些
本文已影響9K人
本文已影響9K人
弱視在基本治癒後,如果在近期內過早結束治療,會引起視力下降,弱視復發。因此,對這類患者後期監測是十分重要的。爲了解影響弱視遠期療效因素,專家對120例弱視基本治癒者經過觀察分析如下。
對象與方法
對象 2000年8月~2004年8月在眼科視光中心、斜視弱視門診診治並堅持隨訪觀察、登記資料的弱視患者120例(218眼),男73例(60.83%),女47例(39.17%),年齡3~13歲,平均6.3歲。所有弱視患者在經過1~5年治療,視力達到1.0以上,定期在門診複查視力。
方法
對初診患者均按常規做以下檢查:用“E”字視力表、測遠視力、查眼位、眼球前段、後段,排除器質性病變。1%阿托品或複方託品酰胺眼藥水滴眼後散瞳驗光、配戴矯正眼鏡,根據年齡、單眼或雙眼弱視、屈光的性質、注視性質、弱視程度進行做單眼遮蓋或雙眼交替遮蓋,並結合做精細手工作業如穿針、穿珠及描畫等目力訓練並加用紅光閃爍治療儀或增視能等綜合性進行治療。定期複查,住本市內的1個月來複查1次,住外地的2~3個月複查視力和眼位1次、6個月驗光調整眼鏡。
結果
按照1996年7月中華眼科學會全國兒童弱視、斜視防治學組制定的標準,分類及程度:基本治癒指矯正視力提高至0.9以上,治癒經過3年的隨訪,視力仍保持正常者。
弱視的分類
(1)斜視性弱視;(2)屈光不正性弱視;(3)屈光參差性弱視;(4)形覺剝奪性弱視;(5)其他弱視
觀察結果:
複查人數120例,男73例(60.83%),女47例(39.17%),218眼,輕度弱視73眼(33.49%),中度弱視116眼(53.21%),重度弱視29眼(13.30%)。
本組中弱視的分類:屈光不正性弱視102眼(46.79%),斜視性弱視68眼(31.19%),屈光參差性弱視48眼(22.02%)。年齡<6歲者98眼(44.95%),7~10歲者85眼(38.99%),11~13歲者35眼(16.06%)。治療視力達1.0以後即時改變停止做遮蓋和精細輔助訓練,少戴或者不戴眼鏡,定期來門診複查。在來複診的患者中,發現有視力減退現象,經散瞳驗光矯正視力,218眼中有視力減退49眼(22.48%)。#p#副標題#e#
視力下降的時間爲:在停止治療1個月後視力下降,弱視復發有9眼(18.37%);2個月19眼(38.78%),3個月12眼(24.49%),6個月9眼(18.37%)。
年齡與弱視復發的關係
<6歲者98眼中,復發23眼(10.55%),7~10歲85眼中復發16眼(7.34%),11~13歲35眼中復發10眼(4.59%)。
弱視程度與弱視復發的關係
輕度弱視73眼中復發19眼(8.72%),中度弱視116眼復發21眼(9.63%),重度弱視29眼中復發9眼(4.13%)。
弱視類型與弱視復發的關係
屈光不正性弱視102眼中視力下降>2行27眼(12.39%);斜視性弱視68眼,視力下降>2行的14眼(6.42%);屈光參差性弱視48眼中視力下降>2行8眼。
討論
配戴合適的眼鏡,爲視網膜的黃斑中心提供一個清晰的像,使之成爲一個正常的向心性傳導,使被抑制的神經系統興奮起來。用眼罩遮蓋視力好的眼,強迫用弱視眼多注視,配合做精細手工作業如穿針、穿珠、描畫和用各種治療儀視覺刺激綜合性等治療,是讓弱視眼視力快速提高,縮短弱視治療時間,仍然是目前常用傳統的而且有效的方法。專家在門診複查病例中有一些原來矯正視力已經到達1.0,患者視力有所下降,可知,在視力基本治癒或治癒後,仍有一定的複發率。150眼治癒的弱視眼中,複發率爲21.33%。本組弱視患者218眼在近期內已經基本治癒,後又有49眼(22.48%)視力減退,弱視復發。復發者多是見於屈光不正,102眼中,27眼視力減退(12.39%),輕度弱視73眼中,視力減退19眼(8.72%),中度弱視116眼中,視力減退21眼(9.63%)。
其影響的因素爲:(1)患兒視力在近期內明顯上升時,忽略了繼續鞏固治療階段,因視力還不穩定,使患者停止訓練甚至不戴眼鏡。(2)家長要求脫眼鏡心切,不再嚴格要求後階段治療。(3)患兒自以爲裸眼視力看得清楚而不再配合後階段治療。視力易復發的部分患兒,常見10歲以內,他們對視力的重要性無知,多數人對戴眼鏡較厭煩,對持續治療不夠耐心。加上參加各種學習興趣班和活動多,如打球、跳舞、畫畫、練琴、游泳等,覺得戴眼鏡不方便,往往是上學時脫鏡,進家門時戴鏡,甚至不戴鏡。突然停止戴鏡或戴鏡不正常,停止原來每天的訓練和遮蓋,屈光狀態改變了,黃斑得不到原來正常的物像刺激,剛提升的視力不穩定易導致視力下降。
因此,我們的做法是:發現弱視下降後考慮患兒的視覺還是在發育當中,特別是屈光不正患者,要重新做適當遮蓋治療。治療的方法在短期復發者仍然根據兩眼的視力情況,重新配戴合適的眼鏡,給黃斑區模糊的像重新得到正常物像刺激,分配合適天數全天遮蓋健眼,強迫弱視眼多做訓練,如應用精細目力訓練、穿針、穿扣、穿球、描畫等,待視力恢復後注意做好鞏固治療,防止視力反覆下降。#p#副標題#e#
弱視治療是一項艱難而不易獲得療效的工作,需要根據兒童視覺生理髮育特點。部分病情易反覆,需要進行密切觀察,注意做好後期的視力鞏固治療和及時發現予以治療,要多注意以下幾方面:
(1)向家長做好解釋,讓家長理解,引導小孩配合治療工作。
(2)對少數複發性弱視治療的方法結合做些有趣的電腦遊戲、卡通畫片,增強訓練的積極性、堅持性。
(3)後期的鞏固治療是要求視力提升到1.0,短期內重視短時遮蓋眼,加上精細作業訓練,最好不要馬上撤去眼罩。
(4)在弱視治癒後,逐漸打開健眼,每天2 h,觀察1個月如弱視鞏固再每天打開4 h,以後6 h、8 h,直至全部打開。
(5)告訴家長對弱視眼的視力接近正常或剛達正常時,要做鞏固治療,如不重視,自作主張不給小孩戴鏡,脫了眼鏡,原來的視力將會下降。
視力正常穩定後,隨訪期間第一年內,每2個月複查1次視力,沒有變化每半年複查1次,直到3年爲止。爲的是能保證讓複發性弱視患者及時得到治療。
相關鏈接:弱視與近視的區別
弱視與近視根本不是同一種病。近視眼是由於眼調節肌肉睫狀肌過度緊張或遺傳等原因造成眼軸變長引起的看遠不清楚,看近清楚的眼病,戴鏡後矯正視力多可恢復正常,而弱視是一種視功能發育遲緩、紊亂,常伴有斜視、高度屈光不正。戴鏡視力也無法矯正到正常的眼病,兩種病有本質不同。
弱視對兒童視功能的危害比近視大得多。因爲近視僅僅是視遠時視力下降,不伴有其他視功能損害,視力矯正不受年齡限制;而弱視患兒不僅視力低下,不能矯正,不可能有雙眼單視功能,無立體視,今後不能勝任駕駛、測繪及精細性工作,不僅影響工作前途,而且直接影響到我國人口素質。
弱視爲什麼會復發?
弱視的復發的方法
引發弱視的原因是什麼呢
弱視形成的原因
幼兒弱視的原因
弱視是什麼原因引起的 弱視的原因及類型
脫髮原因有哪些
弱視發病的原因是什麼呢
尖銳溼疣的復發原因有哪些?
什麼原因導致弱視高發呢
哪些原因導致肛裂復發
弱視有哪些病因病理呢
男性患弱精症的原因有哪些
腎盂腎炎反覆發生原因有哪些
癌症復發原因有哪些 三招預防癌症復發
長痘的原因有哪些
哪些原因導致乙肝復發
弱視的症狀有哪些
發胖的原因有哪些 發胖的原因
癌症爲什麼會復發?癌症復發的原因有哪些?
皮膚過敏反覆發作的原因有哪些
陰道炎反覆發作的原因有哪些
複發性口腔潰瘍有哪些發病原因
斜視弱視復發怎麼辦
兒童斜視的發病原因有哪些
引起神經衰弱的原因有哪些
春季鼻炎反覆發作的原因有哪些
如何防治弱視的復發呢
哪些原因導致癲癇復發
尖銳溼疣復發原因有哪些
兒童弱視有哪些治療原則
尖銳溼疣復發的原因有哪些
癲癇復發原因主要有哪些