鼻咽癌的治療:放射治療
本文已影響1.74W人
本文已影響1.74W人
1.鼻咽癌放射治療的適應證和禁忌症
(1)姑息性放療的適應證:①KS分級60分以上;②頭痛劇烈鼻咽有中量以上出血者;③有單個性遠處轉移者或頸淋巴結轉移大於10cm經姑息放射後如一般情況有改善症狀、消失遠處轉移竈能控制者,可改爲根治性放射治療。
(2)根治性放療的適應證:①全身狀況中等以上者;②顱底無明顯骨質破壞者;③CT或MRI片示鼻咽旁無或僅有輕中度浸潤者;④頸淋巴結最大直徑小於8cm活動尚未達鎖骨上窩者;⑤無遠處器官轉移者。
(3)放射治療禁忌證:①KS分級60分以下;②廣泛遠處轉移者;③合併急性感染病者;④放射性腦脊髓損傷者。
(4)放射治療後復發再放療 原則:具有下述情況者不宜再放射治療 ①同一靶區(包括鼻咽及頸部靶區)放療後復發時間未滿一年;②放射治療後出現放射性腦病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶區總療程不宜超過三個療程,頸部靶區不宜超過兩個療程。
2.放射線的選擇和照射範圍
設計照射野的原則是“小而不漏”,對腫瘤累及的部位要全部包括在照射野內,但對照射野內的正常組織尤其是對放療敏感的組織要予以保護,鼻咽部原發病竈主要用雙側耳前野,若鼻腔及鼻咽旁隙受累,可加照鼻前野,眼眶受累時可加照眶上野或眶下野。要注意用鉛片保護眼部,勿使發生放射性白內障。頸部的照射範圍視淋巴結的病變而定,對未捫及頸部淋巴結者常做兩側上頸區的預防性照射。如有頸部淋巴結轉移,除照射轉移竈外,對轉移竈下方引流區常做預防性照射。
3.放射劑量和時間
(1)連續放射治療:每週5次,每次200cGY,總量TD6000~7000cGY/6~7周。
(2)分段放射治療:一般把放射治療分成兩段,每週5次,每次200cGY,每段約3.5周,兩段之間休息四周,總劑量TD6500~7000cGY。
4.後鼻腔內放射治療
(1)適應證:①鼻咽侷限性小病竈(腫瘤厚度少於0.5cm)位於頂壁前壁或側壁者;②外照射後或鼻咽癌手術切除後的殘存病竈符合①項者
(2)治療方法:常以外照射加腔內照射相配合,外照射量4500~6000cGY,外照射1~2周後再加腔內放射1~2次,每次間隔7~10天,每次劑量均以粘膜下0.25cm爲劑量點,給予1000~2000cGY/次。
5.放射反應和後退症及其處理
(1)放療併發症 ①全身反應:包括乏力、頭暈、胃納減退、噁心嘔吐、口中無味、變味失眠或嗜睡等。個別患者可以發生血象改變,尤其是白細胞減少。現象雖然程度不同但經對症治療一般都能克服,完成放射治療必要時可服用維生素B1、維生素B6、維生素C、胃復安等,如白細胞數下降低於3×109兒時應暫停放療。 ②局部反應:包括皮膚粘膜唾液腺的反應,皮膚反應表現爲幹性皮炎或溼性皮炎。可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基質的消炎軟膏粘膜反應,表現爲鼻咽和口咽粘膜充血水腫、滲出及分泌物積存等。可局部使用含漱劑及潤滑消炎劑,少數病人腮腺照射2Gy後即可發生腮腺腫脹2~3d,然後逐漸消腫。當照射40Gy時,唾液分泌明顯減少,同時口腔粘膜分泌增加,粘膜充血紅腫,患者口乾,進幹食困難,因此腮腺應避免過量照射。
(2)放療後退症:主要有顳頜關節功能障礙及軟組織萎縮纖維化、放射性齲齒及放射性頜刺骨骨髓炎和放射性腦脊髓病。目前尚無逆轉的妥善辦法,對症處理和支持方法有一定幫助,要嚴格避免重要組織器官的超量照射。
晚期鼻咽癌的治療方法
咽炎怎麼治療最有效 分享咽炎有效治療方法
中醫治療鼻咽癌的方法
鼻咽癌治療的有效方法
鼻咽癌治療的方法
切除術治療鼻咽癌
鼻咽癌的治療好方法
鼻咽癌的早期症狀有哪些 及時治療很重要
鼻咽癌有效的治療方法
鼻咽癌的預防治療方法
早期鼻咽癌的治療措施
怎麼治療鼻咽癌
中醫如何治療鼻咽癌
鼻咽癌簡介 鼻咽癌症狀及治療方法
晚期鼻咽癌怎麼治療
鼻咽癌的手術治療及化學治療
鼻咽癌晚期的治療價格
鼻咽癌疼痛怎麼治療
鼻咽癌的2款治療方法
女星具本林鼻咽癌離世 治療1年無效享年50歲
治療鼻咽癌有哪些食療方
金宇彬鼻咽癌近況 鼻咽癌的治療方法
鼻咽癌的治療方法是什麼?鼻咽癌可以用什麼藥物治療?
治療鼻咽癌的兩款茶
鼻咽癌最佳治療措施
鼻竇炎的最好治療方法:怎樣治療鼻竇炎最好
放射介入治療——肝癌治療的首選方案
鼻咽癌的鍼灸治療
鼻咽癌晚期的治療方法
治療鼻咽癌最好的方法
如何治療鼻咽癌
鼻咽癌治療最好的方法
治療鼻咽癌的中醫藥方