您屬於哪一種偏頭痛?
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偏頭痛是一種常見病,發病率爲10%,藥物治療多數無效,病人十分痛苦。醫學界尚無特殊治療手段,以對症治療爲主。可喜的是,近年來神經外科經過臨牀研究,不斷探索,不僅發現了偏頭痛的致病原因,而且通過外科手術取得了令人鼓舞的效果。
三種偏頭痛
典型性偏頭痛多數病人呈週期性發作,女性多見。發病前大部分病人可出現視物模糊、閃光、幻視、盲點、眼脹、情緒不穩,幾乎所有病人都怕光,數分鐘後即出現一側性頭痛,大多數以頭前部、顳部、眼眶周圍、太陽穴等部位爲主。可侷限某一部位,也可擴延整個半側,頭痛劇烈時可有血管搏動感或眼球跳出感。疼痛一般在1~2小時達到高峯,持續4~6小時或十幾小時,重者可歷時數天,病人頭痛難忍十分痛苦。
普通型偏頭痛普通型佔80%,比較常見,發病前可沒有明顯的先兆症狀,也有部分病人在發病前有精神障礙、疲勞、哈欠、食慾不振、全身不適等表現,女性月經來潮、飲酒、空腹飢餓時也可誘發疼痛。頭痛多呈緩慢加重,疼痛部位可爲一側或雙側,也有的爲整個頭部,疼痛的程度也較典型性偏頭痛輕。
叢集性偏頭痛其特點是沒有先兆症狀,每次發作的時間大致相同。頭痛常突然開始,持續30~120分鐘,在一天內可發生多次,臨牀表現可出現眼眶發脹、流淚、眼結膜充血、鼻塞、出汗、痛側顏面部燒灼感等,典型病例可見頭皮血管增粗、彎曲等。
偏頭痛還包括:1.家族偏癱性偏頭痛;2.腹痛性偏頭痛;3.神經精神性偏頭痛;4.基底動脈性偏頭痛;5.視網膜性偏頭痛;6.月經期偏頭痛。
偏頭痛的治療
長期以來對偏頭痛的治療,最常用的藥物有:阿司匹林、消炎痛、馬曲蘇格、尼莫地平、西比靈,嚴重時用麥角胺或封閉療法等。上述療法常常效果不佳,甚至對嚴重劇烈的偏頭痛患者連症狀都難以緩解。
專家發現:在頑固性偏頭痛患者的疼痛部位,其頭皮、筋膜、神經、血管分佈紊亂,導致局部的血管增多、擴張,使支配頭部的神經分佈受到網狀血管的壓迫,特別是神經末梢對壓迫尤其敏感,此種呈網狀分佈的致痛源,我們稱之爲“痛網”。基於以上病因,神經外科採取在手術顯微鏡下將擴張、增生的頭皮血管網及部分神經予以鬆解或切除,從而從根本上解除了引起偏頭痛的病因。經過60餘例手術觀察發現,72%~80%的偏頭痛病人得到治癒或明顯好轉。儘管顯微手術治療偏頭痛取得較好的效果,但也不是所有的偏頭痛患者都適合手術。具體的手術適應症是:1.偏頭痛部位固定,疼痛劇烈、發作頻繁、長期藥物治療無效,持續3年以上者;2.普通型、叢集性偏頭痛,疼痛部位固定持續3年以上者;3.疼痛部位固定於額、顳、枕部或固定於雙額、雙顳、雙枕部位者;4.頭痛發作局部或血管周圍應用奴夫卡因局部封閉疼痛緩解或消失者。凡符合以上條件之一的偏頭痛患者,均可考慮手術治療。
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