和疤痕說再見
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疤痕,再見!
受傷後,請整形醫生縫傷口
“有孩子的家庭,千萬要貫徹”防摔防病護留疤’三防’政策。”傷痕(醫學上稱爲瘢痕)病友論壇上,一位熱心的網友發帖呼籲。
有此建議,源於他在醫院看到的一個女孩。那是一個長得非常漂亮的孩子,可惜,她的臉上有一道從右眼瞼下橫跨鼻樑,延伸到右臉頰上的長長的疤痕。
“小夥伴都不肯跟她玩吧?”“媽媽會懊惱死的!”“如果一直都是這個樣子,真想不到以後她怎麼上學,怎麼交男朋友?”頂貼的網友議論紛紛。
“防疤確實很重要,所以最好從受傷開始,就全程讓整形美容師跟進。”這位網友的總結似乎很專業。
比方說孩子摔破了皮,需要縫合傷口,基本上所有的人都是急匆匆地把孩子送到附近醫院急診科處理的。這種情況下,醫生也會很配合,馬上就對傷口進行清理、消毒、縫合處理。
可是,一般的急診縫合大多像鐵軌一樣,是一段段的。傷口癒合拆線後,可能就會留下一道蜈蚣般的疤痕。
其實,如果該醫院有整形外科,不妨直接請整形外科的醫生來處理傷口。因爲整形外科醫生不僅會考慮如何讓傷口避免感染,更會考慮怎樣讓傷口癒合後不影響美觀。尤其是頭面部等重要的位置,縫合的時候,他們會選擇用細小的針和美容線,這樣傷口癒合拆線時,皮膚就會更工整(縫合的痕跡不明顯),疤痕也會很小。而且,整形外科醫生還會有針對性地給出防疤的治療建議。
這是與放大疤痕產生的第一步。
拆線後一年,抗疤的關鍵
2歲的小方瑩被開水燙傷了右小腿和腳背,當時皮都掉了。經過4個多月的抗疤治療,她燙傷處的膚色逐漸變淺,由開始的紫色轉變爲紅色,慢慢地又變成白色。皮膚也很軟很滑,不突起,也不會硬邦邦的,不像很多燒燙傷病人那樣,整個傷口跟丘陵一樣起伏不平。
“傷口拆線癒合後一年內,尤其是前半年,是抗疤治療最關鍵的時間段。”楊斌(中國醫學科學院整形外科醫院頜面外科教授)表示,辛苦的堅持一年時間,可以讓病人(尤其是小女孩)受益一輩子。
一般來說,傷口的癒合分爲三個階段,顯示傷口的癒合期,接着是疤痕的增生期,最後是疤痕的穩定期。
傷口拆線癒合後,就開始進入疤痕的增生期。增生期好比人的清楚發育期,此時疤痕裏的色澤因此也是“大紅大紫”。
疤痕增生期的長短因人,因部位而異。有得疤痕增生期只維持半年,就進入了穩定期。有的疤痕則“長得”不亦樂乎,5年了還不肯“安分”下來,但總的來說,大多數疤痕,起增生期都是半年至兩年。
穩定期,顧名思義,就是指性質穩定,幾乎不再變化的時期。相比增生期,此時期的疤痕顏色淡淡的,相對也較平、軟。
由此可見,不想讓傷口留下顯眼的疙瘩,就要在增生期這個重要階,“出盡法寶”防止疤痕的產生,而不是等疤痕到了穩定期以後,一切都已成定局了,纔來做所謂的出吧治療。
那麼,防疤治療,到底有哪些“絕招”呢?
給疤痕“施壓”最重要
在門診掛號時,我以爲到了恐怖片的拍攝現場,碰到的人都綁得跟木乃伊一樣。
還有個女的在掛號室旁邊吃東西,戴着個白色面罩,只露出三個洞:兩隻眼睛和一張嘴。天哪!整形外科都是這麼驚悚的嗎?
“把病人‘捆綁’起來”,其實就是壓力療法,這是防止疤痕產生非常重要的措施。”專家解釋道。
壓力療法就是使用彈力套、套型繃帶等包紮疤痕,其原理主要是通過壓力,使疤痕內血管的管腔變窄,血流減少。這樣,疤痕組織就會缺少營養,進而抑制其增生。
壓力療法看似簡單,但在疤痕的防治過程中,卻起着舉足輕重的作用。其中,如何掌握壓力的大小最爲關鍵:綁得太緊,病人會覺得難受,不能堅持,;綁得太鬆,又不能起到防疤的作用。
“我們一天到晚都忙着綁病人。燒傷,整形外科的病人,幾乎沒有一個能逃得掉。”李葉揚戲言。傷口癒合後的1~3個月,是疤痕增值的高峯期,此時一定要堅持用壓力療法,每天捆綁傷口不得少於23個小時。
除了壓力療法外,疤痕的治療還有藥物治療,注射激素、手術切除、放射治療等等。
一般來說,對於新鮮的疤痕,醫生還會讓病人先塗抹複方肝素鈉尿囊素凝膠,或是積雪苷軟膏等能預防疤痕產生的藥膏,並輕柔地按摩10分鐘,帶藥物充分吸收後,再綁上彈力綁帶,或是戴上彈力套。這樣就能取得較好的抗疤效果。
通常醫生不會給病人做單一的抗疤治療。“這是因爲,就目前的醫療技術而言,沒有任何一種單一的治療方法能完全杜絕疤痕的增生。要想取得好的治療效果,就要多管齊下。”楊斌如是說。
新鮮的疤痕尚且如此“難纏”,陳舊(穩定期)的疤痕更別指望通過塗抹某種藥膏,就能“煥然一新”。
手術除疤,大疤換小疤
重慶女子王加在10歲時,不慎掉到火窖裏,經治療後,在腰部遺留下一圈疤痕。11年後,當年的小女孩成了名副其實的“窈窕淑女”,因爲那道疤痕,就像一條沒有彈性的褲腰帶一樣,並不隨着她的生長髮育而增長。
這麼多年來,只要她多吃一口飯,身體就會被勒得發緊,腰部以下甚至會腫脹。
如今已爲人妻的王加,甚至可能會她的“腰帶”斷裂、肚皮開花。如果不處理她的疤痕,就算她懷上了孩子,“腰帶”也會使胎兒的生長空間受到極大限制,甚至可能會把胎兒勒死。
爲了成爲一名媽媽,王加不得不在燒傷的11年後,進行了一次疤痕鬆解的整形手術。
手術是治療陳舊疤痕的有效方法。手術方法有直接切除疤痕。制皮等多種類別。專業的整形外科醫生會根據疤痕的不同情況,選擇不同的手術方法。
新鮮的疤痕不宜立即驚醒手術治療,要等疤痕進入了穩定期,表現爲較平、較軟,色澤不在紫紅後,纔可進行手術治療。
關節、眼瞼等部位的疤痕,有可能會發生攣縮,並影響關節的功能或眼睛的閉合。因此,這些部位的疤痕一旦有攣縮的表現,可在傷口癒合半年後,即進行手術手術治療。
疤痕手術前,開課進行適當的物理治療,如超聲波,、蠟療等,以使疤痕軟化,這樣可以有效縮小疤痕切除的範圍。
總的來說,手術除疤,從某種程度來說,相當於大不能改變的舊疤,變成新的、可以防治的疤痕。
“因此,術後還是要想對待新的疤痕一樣,在傷口癒合後進行至少半年的防疤治療。”楊斌強調。
在疤痕形成的前兩年,還要特別注意防曬,否則,疤痕可能會因紫外線的照射而出現色素的沉着。“塗抹防曬霜雖然有一定的作用,但關鍵還是要避免長時間暴露在陽光下。”李葉揚指出。
另外,疤痕部位很癢時,最好不要抓繞,否則會引起皮膚破損,影響癒合。用按壓的方式,既能在一定程度上緩解癢感,又不會對癒合面造成刺激。
總而言之,治療疤痕一定要趁“新”,如果錯過最好的干預時機(一年內),就算方法再多,也是事倍功半。
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