心肌勞損可能爲冠心病先兆

一位50多歲的病友來信說，之前他作了一次體檢，心電圖報告“ST-T段異常改變”。他問怎麼回事，醫生說．這代表心臟有點問題——心肌勞損。

他很害怕：這是否意味着自己有心臟病，抑或只是心臟“累”了，多休息就沒事了？

心肌勞損不是病

有些心電圖室的醫生看到這種情況，會告知病人屬於“心肌勞損”。

但在目前，“心肌勞損”一詞已很少使用。因爲ST-T改變可見於多種心臟病和電解質紊亂等情況，也可見於其他疾病，如膽囊炎、急性胰腺炎等等。

因此，心電圖上ST-T改變只是心電傳導異常的一種表現，並不代表一種病。如果單用“心肌勞損”來籠統描述，並不規範。#p#副標題#e#

報告“ST-T改變”意味着什麼

如果心電圖報告出現了ST-T改變，應結合病人的病史、體徵和有關檢查等，綜合分析後再下判斷。

例如，心電圖報告顯示有明顯的ST-T改變，病人就應馬上到心內科或急診科治療。因爲在臨牀上，不少ST-T的改變與心肌缺血有關。

如果病人平時心電圖檢查沒有ST-T改變，但這次（胸部）心前區出現壓榨樣疼痛，心電圖報告“ST段壓低或T波倒置或低平”，但在胸痛緩解後，病人的心電圖報告又恢復正常，此時幾乎可確診爲冠心病心絞痛。

如果病人胸痛發作未能及時趕到醫院作心電圖，或到醫院後胸痛已經緩解，此時的心電圖可能已無異常的ST-T改變。爲了進一步明確胸痛原岡，醫生可能會建議病人作平板運動試驗或24小時動態心電圖檢查，這對診斷是否由冠心病心肌缺血引起的胸痛很有必要，病人應積極配合。

若平板試驗出現ST-T改變或心絞痛症狀，或24小時動態心電圖報告有明顯的ST-T改變，醫生仍會考慮有冠心病的可能。

因此，當心電圖報告“ST-T改變”時。病人不可掉以輕心，要積極就診治療。

若確診ST-T改變是因器質性心臟病如冠心病、高血壓等引起的話，那麼，單純靠休息、生活調節是很難全面改善ST-T改變的。病人應在合理飲食、戒菸限酒、勞逸結合的基礎上，進行降壓、降血脂、抗血小板、擴張冠狀動脈等治療，才能改善ST-T和心肌缺血的情況。#p#副標題#e#

心電圖改變跟心理也有關

但有時候。輕度的ST-T改變也可見於心臟神經症或自主神經調節障礙。如果經心內科醫生會診後，真的認爲如此，病人就不必杞人憂天，心臟不會有大問題，主要是心理方面的影響，可通過心理療法或服用一些調節自主神經的藥物來改善症狀。

提醒如果心電圖上已開始出現明顯的ST-T改變，尤其是有動態的ST-T變化，則不是冠心病的先兆，而是診斷冠心病的有力證據。

名詞解釋

運動平板是一臺可以調整速度和坡度的活動平臺。運動平板試驗是讓受試者在平板上走動，通過運動增加心臟工作負荷，使其心肌耗氧量增加的一種心臟功能試驗。它屬於無創性檢查，目前運用廣泛．以此可以判斷心臟冠狀循環功能。

動態心電圖相當於讓病人隨身戴着“微型心電圖機”，可連續記錄24小時心電活動的全過程，包括休息、活動、進餐、工作、學習和睡眠等不同情況下的心電圖資料，能夠發現常規心電圖不易發現的心律失常和心肌缺血，是臨牀分析病情、確立診斷、判斷療效的重要客觀依據。