一期梅毒特點
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一期梅毒表現爲硬下疳及硬性淋討好炎,但短缺全身症狀,硬下疳被作爲一期梅毒的標記。 以下介紹一期梅毒的特點:
一、硬下疳:中醫稱出此時口內或口周的潰瘍爲“疳”,如脣疳、口疳、走馬疳等,出現於下身陰部的潰瘍統稱“下疳”。梅毒螺旋體進來皮膚或黏膜爾後,在辱沒進犯部位出現的初瘡,即下疳。因其有必定硬度,故名“硬下疳”。
(1)潛在期長短不一,從10日到90日,平凡多出此時2~4周內,均分爲3周,估計有30%被辱沒梅毒者,並不出現下疳而徑直出現二期梅毒症狀或繼續潛在。
(2)典型下疳初發時多表現爲紅斑、充血性丘疹、壯實或浸潤性紅斑,繼之出現秋毫或建造淺表潰瘍。潰瘍普通爲1~1.5釐米直徑大小的圓形,邊沿一致而隆起,繞以炎症性紅圈,潰瘍底面無膿性分泌物,外部附有一層漿液及較薄的纖維膜。觸摸下疳病損部位,有好比軟骨一樣的硬度。下疳普通不痛不癢。只有在繼發細菌辱沒,或出此時肛門、尿道口、滷齦、舌、扁桃體處時,纔有疼痛感。
(3)硬下疳95%出現於陰部。在另門面位出現的下疳謂之生殖器外下疳。在男性陰部下疳好發部位依次是冠狀溝、龜頭、陰莖、包皮及尿道口,亦可出此時陰囊。女性下疳好發部位是大小陰脣、陰脣和睦處。
(4)普通下疳是單發的,偶見2~3個,但超過10個甚至20個者亦有報道。曾有—25歲男性,在陰莖及冠狀溝內先後出現兩個圓形潰瘍(硬下疳),查詢其性接觸史,他在10日內曾與4個暗娼出現10餘次性交。近年來,多發性下疳有倍增趨勢。
(5)陰部以外下疳的優良發處以乳暈及乳頭部爲最多見;男性同性戀者或分岐性交者,多見於肛門、口脣、扁桃體、舌及眼臉部。由於接吻、口脣接觸陰部或用手指玩弄陰部辱沒下疳者,口脣下疳出現率最高。由於紋身而辱沒下疳者亦有個人病例報告。
陰部外下疳的模式,與上述典型下疳略有兩樣,故易誤診。如出此時女性乳頭及乳暈處的下疳,往往由於吸吮、手指玩弄,多呈皸裂或糜爛,疆界較明白,一側出現;口脣下疳男性多於女性,下咀脣的脣紅部位是好發處,多單發,明分明水腫,潰瘍面往往覆有痂皮,去根痂皮爾後,惟見圓形淺潰瘍;舌下疳多見於男性同性戀者,由於口交所致,下疳多見於舌尖部位,呈淺在性潰瘍,邊沿略隆起,有必定硬度;肛門下疳多見於男性同性戀者及分岐性交者,同性戀中有肛周或肛門硬下疳者佔不小比例,其潰瘍不章程,持續較深,有痛感。
(6)非典型下疳的出現,多由於下疳出現的部位繼發辱沒、部分或全身治療的影響所致。例如出此時尿道口的下疳,潰瘍淺而較小,基底無硬感,痛感多貯存。子宮頸下疳多不典型,可表現爲宮頸淺糜爛及壯實同時貯存;子宮頸高度水腫、硬變,但無糜爛等。下疳如繼發辱沒,其瘡面不潔,有綠黃色粘稠膿性分泌物或覆蓋厚痂,周邊有炎症性紅斑。由於外觀模式完備與典型下疳兩樣,甚易誤診。
(7)下疳預後與二期梅毒的關係,下疳不經抗梅治療,約3~4周可自愈,遺留淺在疤痕或暫時性色素沉着。有時遺留小結,貯存較長時間後吸收消退。也惟見到前期二期梅毒疹出現,同時還貯存下疳殘留的壯實。普通是下疳完備消退後,鮮亮6~8周潛在期纔出現二期梅毒疹。
硬下疳雖可自愈,但會貽害終身。因爲一期梅毒病號不治療或未經執行治療,梅毒螺旋感受從部分擴散到全身,體內各臟器幾乎皆可被侵犯,因此,一期梅毒(包庇一期潛在梅毒)必定要模擬專科醫師提出的治療企圖舉行充分治療,才能根治。合算勸慰的是,如在硬下疳未愈之前出現性行徑,會傳染別人。
(8)下疳的診斷當硬下疳出現爾後,外部糜爛、有滲液、若用暗視野分明微鏡檢查,在滲液中可以認識梅毒螺旋體,爲確診最可靠的。
二、硬性淋討好炎
又叫一期梅毀敗硬性淋討好炎或無痛性橫痃,下疳出現數日或1~2周後,在其目前淋討好腫大。淋討好腫大普通是數個蠶豆大或栗子大壯實,不與外部的皮膚粘連,無紅腫熱痛現象。陰部出現下疳時,腹股溝淋討好常腫大。普通把這種硬性淋討好炎稱爲橫痃。在手指、乳房、口脣、舌、眼臉等處出現下疳時,則肘後、腑窩、頜下、頸部等相慶部位的淋討好腫大。
由下疳引起的硬性淋討好炎,普通需經6~7周或更長時間才能消退。在下疳逐步癒合後,將進來二期梅毒階段,全身淋討好皆可腫大並逐步開展。尤其肘及乳房外側淋討好腫脹,常是梅毒的特徵,淋討好爲豌豆至蠶豆大,比下疳併發的部分硬性淋討好炎引起的腫大淋討好小。
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