三期梅毒 爲時已晚?
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出現於感染後二年以上。主要有如下幾種:
(1)晚期良性梅毒。其基本損害爲樹膠腫,可能是對梅毒螺旋體抗原的一種炎症反應所致,其發病機制仍不甚清楚。顯微鏡下,活動性損害爲肉芽腫病變,陳舊性損害爲廣泛的纖維化。在樹膠腫內一般找不到梅毒螺旋體。此種炎症可侵犯任何器官,但最常見的是侵犯皮膚和骨骸。皮膚損害表現有真皮或皮下結節,潰瘍性結節和樹膠腫。結節常發生於面三期梅毒部、軀幹和四肢,呈羣集分佈不對稱,無痛性,進展緩慢,逐漸發生潰瘍。潰瘍一般由中央開始緩慢癒合,遺留瘢痕。皮膚樹膠腫呈單個硬結,逐漸增大成浸潤塊,崩潰後形成潰瘍,病程中一些區域自愈遺留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累時,可導致鼻中隔和軟硬齶穿孔,骨骼損害主要有骨膜炎、骨樹膠腫等。
(2)心血管梅毒。可有主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。
(3)神經梅毒。可有脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經萎縮等。
三期梅毒的表現
三期梅毒損傷不僅僅侷限於皮膚和粘膜,也可侵犯任何內臟器官和組織,其特點是樹膠樣腫,三期梅毒的皮膚粘膜梅毒包括:
(1)結節型梅毒疹。位於皮內或皮下的成羣結節,黃豆大或葡萄大,初起不與周圍組織粘連,以後逐漸固定,面部及四肢多見,不對稱分佈,可均勻分佈也可呈環形等分佈。病程慢,病損可完全吸收,也可破潰形成部分或全部潰瘍,不痛不癢,最後癒合爲萎縮性瘢痕。好發在小腿上1/3處。
(2)梅毒瘤(樹膠樣腫)。初起爲皮下硬結,可活動,逐漸與皮膚粘連、破潰、潰爛邊緣銳利成鑿狀,有稠粘的樹膠樣分泌物,可邊擴展邊癒合。好發於頭皮、前額、小腿等處。也可發生在上齶及鼻部,常導致硬齶、鼻中隔穿孔、馬鞍鼻等,使患者毀容。舌粘膜受累時可發生不規則潰爛,炎症吸收後形成疤痕攣縮,舌頭變硬,發言不清。
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