鼻子發炎要小心咽鼓管遭殃
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當外界聲波傳導至鼓膜時,隨着鼓膜的振動,中耳聽骨活動,聲波的機械振動就被轉換爲內耳淋巴液振動,從而使內耳毛細胞興奮,將聲波信號轉換爲神經脈衝,傳導至大腦。
在外耳道的深部有一個叫鼓膜的膜狀結構,它將外耳與中耳分隔開來。當外界聲波傳導至鼓膜時,隨着鼓膜的振動,中耳聽骨活動,聲波的機械振動就被轉換爲內耳淋巴液振動,從而使內耳毛細胞興奮,將聲波信號轉換爲神經脈衝,傳導至大腦。可見,鼓膜的振動對於最終在大腦皮層形成聽覺有着非常重要的作用。在正常的生理狀態下,只有鼓膜內外兩側的氣壓相等時,鼓膜才能隨聲波產生振動。維持鼓膜內外兩側壓力相等的關鍵結構,俗稱平衡管。它是介於中耳鼻咽部之間的一條細長而彎曲的位置非常隱蔽的管道,醫學上稱爲咽鼓管。成人咽鼓管全長約35mm,最窄處僅1mm。在正常情況下,咽鼓管處於封閉狀態,當張口、吞嚥、打呵欠、唱歌時,藉助周圍肌肉的作用,咽鼓管咽口開放。可以說,咽鼓管的作用之一就是維持鼓膜內外壓力的平衡。
由於咽鼓管在鼻咽部的開口正對鼻腔下鼻甲的後部,而且其表面的黏膜與鼻黏膜相連,因此當發生鼻炎時,鼻黏膜腫脹,鼻腔分泌物增多,不僅會使鼻通氣受到影響,病變還會波及咽鼓管。在鼻咽管的開口處黏膜腫脹,進而使咽鼓管狹窄甚至閉鎖,即使在張口、吞嚥、打呵欠、唱歌時也無法開放。發生鼻炎時,由於咽鼓管在鼻咽側的開口處部分或全部阻塞,才導致其功能障礙,使鼓膜內外兩側的壓力失去平衡,影響中耳鼓膜對聲波的傳導。
怎樣知道咽鼓管是否正常
讓我們來作個實驗:如果捏住鼻孔並屏住呼吸,當用力鼓氣後再吞嚥一下,即可聽到雙耳內“砰”地一聲,這便是鼻腔和咽腔的氣體經咽鼓管進入中耳並振動鼓膜所致。由此可以證明,鼻耳相通且功能正常,否則就可能存在異常。
得了鼻炎要早治
咽鼓管的功能障礙並非侷限於對鼓膜有效振動的影響。當咽鼓管發生持續性功能障礙時,鼓膜內側壓力就會低於外界壓力,即出現負壓。此時,中耳腔內毛細血管內的血清就會隨之滲出到中耳腔,形成中耳積液,這就是所謂分泌性中耳炎。若不及時治療,可能會發生纖維化等一系列病理生理改變,使當初滲出至中耳的液體變得越來越黏稠,並最終將中耳的聽骨包繞起來,這在醫學上稱爲鼓室硬化症,就像給聽骨安裝了緊箍咒一樣,使其無法行使振動的功能,聽力就會逐步下降,嚴重時需要在手術顯微鏡下爲受限的聽骨鏈進行“鬆解”手術,才能恢復其功能。如果在中耳滲出的基礎上再合併細菌感染,如化膿性中耳炎,就會雪上加霜,甚至導致鼓膜穿孔、聽骨壞死等嚴重病變。
當然,影響咽鼓管功能的疾病不止鼻炎一種,還有其他多種疾病,如鼻咽部腫瘤等,需要區別對待。
由此可見,鼻炎看似小問題,其實有大文章。如果您遇到感冒鼻子不通氣又影響聽力的情況時,建議您到正規醫院耳鼻喉科就診,在醫生指導下進行治療。根據不同病情,醫生會考慮爲您作鼓膜按摩、咽鼓管吹張、鼻黏膜收斂等治療。部分病人還需要進行鼓膜置管甚至進行鼓室探查,合併細菌感染者還應該進行正規的抗生素治療。
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