晚期癌症有沒有治療必要
本文已影響1.45W人
本文已影響1.45W人
晚期腫瘤患者砸錢換命 到底值不值?
近年來,在經歷了傳統的手術、放療、化療“三板斧”之後,以個體化治療爲標誌的分子靶向新藥逐漸成爲晚期癌患者新的“最後一根救命稻草”。晚期腫瘤患者該不該花十幾萬元“放手一搏”,嘗試這類新藥治療呢? 專家認爲,分子靶向藥物選對了,確能控制病情,甚至可以恢復上班和生活,對個人、家庭、社會都可節省直接和間接的費用;但若選錯了,不僅浪費錢和治療時間,還耽誤治療。特別是到了最後的治療階段,治癒已非癌症患者可及的目標,如何才能將錢花在“刀刃”上?專家建議,應結合癌種的惡性程度、病人的年齡和身體條件,以及家庭經濟能力等多方因素,即從個體化治療的角度考慮,也從藥物經濟學的角度慎重選擇治療方案。
醫學指導/廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科主任林麗珠教授
身邊故事:
花了十幾萬 活多一百天
三十多歲的阿武是個孝順的兒子,5年前,60歲的父親查出肝癌,從老家到廣州動手術、放化療,花了十幾萬。沒想到兩年後老人上腹部又開始出現隱痛。重新做完檢查後,醫生告訴阿武,老人家的病確實復發了,而且已是晚期,再開刀意義不大,但服用靶向藥物也許能起作用。
“光吃這種藥片就要6萬多元一個月,一分錢都報銷不了。還有其他檢查和藥物治療,我們哪來這麼多錢啊?!”確實,阿武老家的姐妹經濟困難,而阿武和妻子也只是有點積蓄的普通白領,還需供房。
但看着父親痛得直不起腰、睡不着覺,母親在一旁暗自垂淚的樣子,阿武決定“放手一搏”,悄悄買來藥片讓父親服用。1個月下來,阿武家裏的積蓄分錢不剩,但治療纔剛剛開始,他又陸續向親友借了十多萬元。但在堅持了3個月差不多一百天後,父親還是走了。#p#副標題#e#
舉債買藥 撿回一條命
53歲的劉叔幾年前查出肝癌,動過手術、做過放化療,3年後復發,經檢查已到晚期,醫生認爲不宜再動手術。經常規的介入治療,3個月後,劉叔病情進一步惡化,出現了雙肺腫瘤轉移,再治下去,也只有靶向藥物可以“搏一搏”了。
想起要花那麼多錢,劉叔怕家裏人經濟壓力太大,不太想接受靶向治療。但老婆和孩子的態度都很明確:“錢沒了可以再掙,欠了債以後還能還,人走了就什麼都沒有了。”
堅持了3個月的靶向藥物輔以中醫藥治療,花了十幾萬元之後,劉叔的病情逐漸得到控制,並順利申請到了慈善贈藥,後續的治療費用也大大降低了。如今,劉叔已活過了3年,病情仍然較穩定。家裏人慶幸當時“放手一搏”,爲劉叔“撿回了一條命”。
困惑:昂貴靶向藥 值不值得“搏”
在經歷了手術、放療、化療“三板斧”之後,以個體化治療爲標誌的分子靶向新藥逐漸成爲晚期癌患者新的“最後一根救命稻草”。晚期患者該不該花十幾萬元“放手一搏”,嘗試這類新藥治療?
對於經濟條件不錯的患者家庭來說,承受得起問題不大;而對於經濟能力一般,因長期治病四處舉債的家庭,這種投入是否理性?這是許多經濟不寬裕的晚期患者和家屬繞不開的話題。
“我幾乎每天都會遇到陷入這種困惑的病人和家屬。”廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科主任林麗珠教授告訴記者,很多人心裏都十分糾結。但事實上,即使經濟不寬裕,不少家庭最後也願意四處舉債甚至傾家蕩產“放手一搏”,爲已屆晚期的患癌親人籌錢接受這類治療。他們仍希望出現奇蹟,至少讓親人多活些時日。從人性關懷的角度來看,生命是無價的,這樣做確實令人感動。
感動之餘,也有人開始理性反思:花上幾十萬嘗試新藥治療,到頭來人財兩空的例子也不少見。爲何患同一種病,花同樣的錢,接受同樣的靶向治療,到頭來卻並不是每個人最終都能達到理想的治療效果。到底該如何看待靶向治療?如何才能將錢花在“刀刃”上?#p#副標題#e#
專家觀點:
靶向藥物 確能延長生存期 用藥之前先算賬
“分子靶向藥物若選對了,在控制病情、提高患者生存質量、延長存活期方面確實很有效。”林麗珠解釋說,此類藥物的特異性較強,只針對某些合適羣體的腫瘤患者,即根據某個基因位點是否有變異而定。安全性和耐受性較好,沒有放化療常見的掉頭髮、噁心嘔吐和骨髓抑制等副作用,被視爲本世紀腫瘤治療中最具潛力的治療手段之一。
目前,國內外大量臨牀研究證實,使用分子靶向藥物控制腫瘤,患者的用藥緩解率爲20%~50%,對高選擇人羣的有效率可達到40%~90%。服用這類藥物後,生存期延長5~15個月,甚至高達3~5年的病例也不少見。一些口服的分子靶向藥物使用方便,只要患者可以耐受,不必住院也能在家服用。在病情得到控制後,甚至可以恢復上班和生活,對個人、家庭、社會都可節省直接和間接的費用。
“但若選錯了,這種治療不僅浪費錢和治療時間,還耽誤病情。”林麗珠客觀評價說,儘管分子靶向治療藥物給癌症患者帶來了新的希望,然而醫療界目前對於此類藥物的認識還處於“初戀”階段。什麼類型的癌患者是哪一類藥的優勢人羣?有些靶向藥物的優勢人羣搞清楚了,但仍有些處於研究階段,醫師必須根據所掌握的專業知識給予患者及家屬正確的指導。
“而對患者及其家屬,在選擇靶向藥物治療時,切記一定要找有經驗的專家指導再合理使用!”林麗珠再三提醒說。
用藥之前先算賬
流行病學顯示,目前惡性腫瘤已位列我國常見疾病的第二位;2008年我國用於防治腫瘤的費用高達500多億元,但還是滿足不了臨牀需要。面對這麼高額的醫療費用,如何合理應用藥物,節省成本、避免浪費?具體到每個病人,如何將錢用在“刀刃”上?
“其實,正確使用藥物抗癌,不能簡單看藥物新舊、藥物貴賤,藥物經濟學應是決定應否使用哪種藥物的考慮因素之一。”林麗珠認爲,必須遵循藥物經濟學原則,將生存期、生存質量、安全性和成本-效果比等指標結合起來,才能更有效更全面地評價某種治療方法的優與劣。
而在針對個體的治療中,無論經濟條件優劣,也應該結合癌種的惡性程度、病人的年齡和身體條件,以及家庭經濟能力等多方因素,從藥物經濟學的角度慎重選擇治療方案,在合適的時候選用恰當的藥物,才能花合理的錢達到相對理想的治療效果。#p#副標題#e#
專家建議:
晚期腫瘤患者
別追求“治癒”
“許多患者家屬經常問我:親人到了晚期該怎麼辦?選擇治療方案時應該考慮哪些因素?”林麗珠認爲,晚期患者應該明白,治癒已非目標,建議可結合以下幾方面因素進行綜合考慮:
1.腫瘤惡變程度:對於不同類型以及不同惡變程度的患者,治療的原則差別很大。比如乳腺癌、肺癌、惡性淋巴瘤等,即使到了晚期,也有部分患者獲得較好的治療效果,但如胰腺癌、肝癌等晚期的療效相對就差一些。因此,明確病理和預後選擇至關重要。
2.年齡和身體狀況:一般對於年老體弱、又有多種基礎病的晚期患者,並不主張太積極治療,以免身體不耐受增加痛苦;治療上建議以姑息性治療和提高生存質量爲主。但若是年輕、身體耐受能力好的患者,有治療希望仍需積極配合。
3.家庭經濟能力:家庭經濟情況對治療方案有直接的影響,特別是經濟能力一般,但需做手術、放化療或是靶向治療者,有些藥物和治療尚不在醫保覆蓋的範圍內需自費支付大筆費用時,應將生存期、生存質量、安全性和成本-效果比等指標和自身的經濟能力結合起來考慮,多與醫生溝通,詳細瞭解再決定是否該“放手一搏”。
卵巢癌晚期有哪些治療措施
癌症晚期治療不應一刀切
卵巢癌晚期有什麼治療方案
癌症晚期的張咪,在衆多粉絲和網友的支持下接受治療
鼻咽癌晚期治療方法有哪些
胃癌有沒有早期症狀
肝癌晚期症狀主要有哪些
腎結石早期有什麼症狀:腎結石早期如何治療
朱迅癌症是真的嗎 癌症晚期治療要牢記這三大項
鼻咽癌晚期有哪些治療方案
新藥治療晚期胰腺癌具有新療效
生物免疫療法能治療癌症嗎? 生物免疫療法可以治療癌症晚期嗎?
肺癌晚期症狀和治療方法
卵巢癌晚期有什麼治療方法
肝癌晚期要怎樣護理治療
癌症晚期怎麼辦 肺癌晚期治療的六點建議
肝病沒有症狀需要治療嗎
食道癌晚期治療方法有哪些
前列腺癌晚期要如何治療
前列腺癌晚期怎麼治療 主要有4種方法
治療胃癌晚期有哪些關鍵點
胃癌晚期都有哪些治療方法
靶向放療或有助治療晚期乳腺癌
肺癌晚期採用啥治療最有效
晚期前列腺癌要怎麼治療
食道癌晚期有哪些治療方法
怎麼認識化療治療癌症晚期
子宮癌的晚期治療措施有哪些
胃癌的早期症狀有哪些 盤點胃癌早期症狀及治療
晚期胃癌的治療方法有哪些
治療晚期腸癌有什麼方法呢
晚期鼻咽癌主要的治療法
前列腺癌晚期治療有何方法