皮膚癌 腎移植的後遺症
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腎移植5年以內、5~10年、10~20年、20年以後發生率分別爲18、8%、24、8%、33、3%、47、1%,爲普通人羣發病率20倍以上。國內皮膚癌的報道發生率低於國外,,約爲12%~13%,可能與地區和種族差異、免疫抑制劑用量少及隨訪的時間短有關。
多發、復發、浸潤性皮膚癌可以導致局部組織的嚴重損害,轉移到淋巴結和遠處組織。腎移植術後大約5%的皮膚癌患者死於該病。
腎移植術後皮膚癌的常見類型
光角化症
一般認爲是癌前病變,主要表現爲皮膚變紅、粗糙,有針刺或燒灼感,一般出現在暴露的皮膚:脫髮的頭頂、顏面部、上肢和手背。如不處理,可轉化爲鱗狀細胞癌。
鱗狀細胞癌
腎移植術後最常見的皮膚癌,與日曬時間有關。主要表現爲頭頸、手背皮膚紅色、鱗狀隆起,皮損難以癒合。腎移植患者該病發病率大約是普通人羣的65倍。#p#副標題#e#
基底細胞癌
腎移植術後發病率第二位的皮膚癌,主要表現爲皮膚上小的粉紅色隆起或斑疹,可反覆破潰、流血再形成硬皮。腎移植患者該病發病率大約是普通人羣的10倍。
黑色素瘤
最具侵襲性的皮膚癌。主要表現爲皮膚上褐色、紅色、黑色的斑點。腎移植患者該病發病率大約是普通人羣的3~4倍。
Kaposi’s肉瘤
主要表現爲紅色、粉色、紫色的斑片或皮疹。腎移植患者發病率僅爲0、5%。
腎移植術後皮膚癌預防建議
患者應每月自己檢查1次皮膚。
至少每年由醫生檢查1次皮膚,如發現可疑皮疹應及時複診。
減少陽光照射的時間,特別是上午10點到下午2點之間;患者外出時,尤其是3月至10月間需使用防曬指數至少爲15的防曬物,如去很炎熱的地方則應用防曬指數爲20的防曬霜。即使在陰涼處,也別忘了注意防護。千萬不要享受陽光浴;穿保護性衣服,在易暴露部位:頭、頸、手、臂塗防曬指數爲20防曬霜。
局部使用維生素A控制光化性角化病,減少磷癌復發。
遇下述情況爲高度可疑之早期惡性病變需進行活檢:①經久不愈或時好時犯或有少量出血的皮膚潰瘍。②凡日光性角化病出現有流血、潰爛或不對稱性結節突起等狀。③往日射線照過的皮膚或舊瘡疤,或竇道處出現潰破或結節突起時。④久不消退的紅色皮膚疤,其上顯示輕度糜爛時當警惕原位癌之可能。
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