高血壓患者應如何選降壓藥?
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目前,高血壓患者的比例逐漸增多,臨牀使用的降壓藥主要有四大類 類,即血管緊張素轉化酶抑制劑,常見的藥品爲洛汀新、蒙諾、壓氏達等; 2.β受體阻滯劑,如倍他樂克、卡維地洛等; 3.利尿劑,如雙氫克尿噻、吲噠帕胺等;4.鈣離子拮抗劑,如硝苯地平、尼羣地平、絡活喜等。
但是針對特殊人羣,在藥物選擇上還有差別,多數高血壓患者會合並有心臟病、腎病、高血脂等,因此,有合併其他症狀的患者,應正確選擇降壓藥。高血壓合併冠心病者目前市場上的降壓藥不僅具有降壓作用,不少降壓藥還可起到治療、保護靶器官的效果。合併有冠心病的高血壓患者,選擇降壓藥時就應兼顧動脈粥樣硬化、心絞痛、心肌梗塞的發生。有過心梗、心絞痛史的患者,最好選擇β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑或者ACEI。既能有效降壓,也可有效地減少再次心梗機率。
高血壓合併糖尿病者,利尿劑對血糖影響較大,必須使用時,可選用吲噠帕胺,對血糖沒有太大影響。β受體阻滯劑可掩蓋胰島素治療過程中因用藥過量引發的低血糖症狀,要謹慎服用。ACEI和鈣離子拮抗劑對血糖幾乎無影響,是高血壓合併糖尿病患者的首選藥物。
高血壓合併腎功能不全者尼卡地平、硝苯地平等藥代謝主要在肝臟,同時還可以維護腎臟血流量的正常運轉。
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