小編和你談談偏頭痛
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現代人因爲工作緊張和精神壓力增大,加上生活方式和環境的改變,頭痛的發生率明顯增多。其中,偏頭痛是僅次於緊張型頭痛的常見的原發性頭痛之一,調查顯示,在中國偏頭痛的患病率爲0.98%,歐美達8%~28%。
偏頭痛是血管性頭痛的一種類型,特點爲週期性的、通常爲單側的搏動性頭痛。偏頭痛的主要亞型有兩種——典型偏頭痛和普通偏頭痛。
發作特點
典型偏頭痛在一天中任何時間都可發作。某些患者有前驅症狀,如情緒改變、厭食,然後出現常見的視覺先兆,視野中可出現暗點或亮點,偶然也表現爲臉、手(單或雙側)的麻木或刺痛等。先兆持續5~15分鐘或更長。先兆消退後很快發生鈍痛,約一半以上的患者侷限於頭的一側,22%~38%的患者表現爲全頭痛,繼之演變爲搏動性跳痛或鑽痛,強度慢慢增強,約1小時達到高峯,這時患者有畏光、畏聲,可伴有厭食、噁心,頭痛持續數小時至一天。普通型偏頭痛爲最常見的類型,前驅症狀可有可無,頭痛方式同典型偏頭痛,頭痛時程可持續1~3天。
診斷標準
下述的偏頭痛診斷標準,不僅適合醫學診斷,也適於患者自我簡易判識(符合下述1~4項,發作至少5次以上)。
1.若不治療,每次發作持續4~72小時;
2.至少具有以下特徵中的2項:
(1)單側性;(2)搏動性;(3)活動被強烈抑制甚至不敢活動;(4)活動後頭痛加重;
3.發作期間有下述症狀之一:(1)噁心和嘔吐;(2)畏光和畏聲;
4.無其他已知類似疾病:(1)病史和軀體其他方面正常;(2)無其他已知類似疾病。
上述診斷標準中第4項尤爲重要,若回答是“否”,則要考慮有其他嚴重惡性頭痛的可能,如腦血管病、腦膜炎、腦腫瘤等。
鑑別頭痛6要點
爲了避免貽誤治療時機,我們從幾方面簡單介紹一下頭痛鑑別要點。若懷疑爲惡性頭痛,應及時到醫院確診,進行準確的治療。#p#副標題#e#
一、頭痛發生的速度
1.急性頭痛:伴有發燒的急性頭痛是由各種感染性疾病所引起。青壯年突發劇烈頭痛,伴有噁心、嘔吐,有或無意識不清、偏癱而不伴發燒者可能爲顱內動脈瘤或蛛網膜下腔出血,中老年人則可能是腦出血或蛛網膜下腔出血。
2.慢性進行性加重的頭痛常見於顱內腫瘤。
二、頭痛的部位
急性感染性疾病所引起的頭痛,呈全頭痛、彌散性、很少呈放射性(彌散性:是指部位不能確定,放射性:多有明確痛點並向周圍擴大)。頸部劇烈疼痛伴有後頸部強直者多見於蛛網膜下腔出血、腦膜炎、急性頸肌炎等。
三、頭痛發生的時間及持續時間
持續2~3小時左右或1~2天是偏頭痛的特點;慢性持續性頭痛是腦腫瘤、高顱壓、硬膜下血腫的特點;頭部神經痛如三叉神經痛持續時間短,爲數秒或數十秒。
四、頭痛的性質與程度
原發性三叉神經痛表現爲顏面部短暫的電擊樣疼痛。偏頭痛則爲搏動跳動樣頭痛。頭痛的程度受病變所在部位及個體反應性所決定,不一定與病情的嚴重性呈平行關係。
五、頭痛的誘發、加重與緩解因素
腦腫瘤、腦膜炎等頭痛因轉頭、低頭、咳嗽而加劇。叢集性頭痛(頭痛持續15~180分鐘,程度劇烈,單側性,一天發作可多達8次,而且至少伴有以下一項徵象:流淚、紅眼、鼻塞、面部出汗、眼瞼下垂或瞳孔縮小)則因直立位而減輕。
六、頭痛伴隨症狀
1.強烈噁心、嘔吐,多見於腦腫瘤或腦膜炎。突發性頭痛伴有噁心、嘔吐,嘔吐後頭痛緩解者可見於偏頭痛。2.眩暈多見於小腦腫瘤、小腦膿腫等。3.體位變化時頭痛加重,頭處於某種位置時頭痛加重或出現意識障礙者多見於腦室內或附近腫瘤。4.出現複視伴有嘔吐時應高度懷疑爲腦腫瘤;如同時伴有發熱則應考慮腦膜炎的可能。5.病程早期出現精神症狀意義較大,如早期出現淡漠或欣快,可能爲腦腫瘤。6.伴有神經麻痹的頭痛多見於腦腫瘤及各種腦血管病。
偏頭痛後果莫小覷
偏頭痛發作嚴重時可出現眼肌麻痹,肢體癱瘓,言語障礙,若多次發作可產生永久性肢體癱瘓。另外,偏頭痛發作前或頭痛期患者可出現情緒改變,並可導致抑鬱症。最爲嚴重的偏頭痛發作,可導致意識障礙,危及生命,所以對偏頭痛應及時和正確地處理,否則就會導致患者的身心痛苦,甚至危及生命。
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