引起接觸性皮炎的原因是什麼?
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中醫學認爲,由於稟性不耐,皮毛腠理不密,一旦接觸某些物質,如藥物、化纖之品、花草等,就會引起邪毒外侵皮膚,鬱而化熱,邪熱與氣血相搏而發病;或素體溼熱內蘊,復外感毒邪,兩者相合,發於肌膚而成。
現代醫學認爲,本病主要由過敏反應與直接刺激引起。
接觸性皮炎㈠過敏性:常見的致敏物質(變應原)有化學纖維、燃料、肥皂、洗衣粉、鹼水、外用藥物、避孕用具及藥品、馬桶、灌腸用品、衛生紙、腸寄生蟲、糞便及其分解產物等一切可能接觸肛門部的物品,它是通過表皮致敏作用發生的,主要由Ⅳ型變態反應—遲發性過敏反應引起。僅有少數具有特異性過敏素質的人才發病,並且均在第2次或多次接觸後纔可能發病。多數變應原爲半抗原,當其透入表皮,與表皮蛋白結合後,形成完全抗原。一般要經過巨噬細胞對抗原的吞噬和處理,隨後抗原受皮膚的B淋巴細胞和T淋巴細胞監控,B細胞識別半抗原部分,T細胞識別蛋白質部分。皮膚首次接觸抗原後,引起母細胞轉化,T淋巴細胞移位局部淋巴結,分化形成致敏小淋巴細胞,進入血液循環。這種致敏小淋巴細胞錄有抗原蛋白質部分性質的信息,成爲這種抗原部分的免疫“記憶”細胞。B細胞經母細胞轉化生成漿細胞,產生對半抗原部分的體液抗體。當皮膚再次接觸抗原時,如在潛伏期,則繼續產生更多的致敏小淋巴細胞和循環抗體。當體內有足夠的致敏小淋巴細胞和循環抗體時,一旦皮膚再次接觸變應原,則引起抗原一抗體反應而發病,導致表皮細胞損傷和皮炎反應。此時,錄有抗原蛋白質部分特異性信息的T細胞,被刺激變成“殺傷”淋巴母細胞,其它帶有細胞內抗體的T細胞產生淋巴激活素。這些淋巴激活素有:①促有絲分裂因子,活化巨噬細胞;②移動抑制因子,制動反應出的遊走巨噬細胞,使之變成更爲特異性的殺傷巨噬細胞;③趨化因子是單核細胞移入反應區和使血管擴張;④細胞毒因子,使抗原抗體反應部位表皮細胞損傷。抗原一抗體反應導致皮炎反應區表皮細胞壞死和損務,引起海綿形成和表皮內水皰。抗原一抗體反應所釋放的組織胺和其他因子,導致真皮血管擴張,引起紅斑。
1.原發刺激性:常見刺激物質,如強酸、強鹼,直接作用而致皮膚損傷,任何人均可發生。
接觸性皮炎 - 臨牀表現
接觸性皮炎㈠發病前均有過敏物質或刺激物接觸史,一般發病急,皮損發生在接觸部位。
2.皮損的輕重與致敏物或刺激物質的強弱、作用時間的長短、接觸面積大小以及機體的敏感性有關。輕者局部僅有充血,境界清楚的淡紅或鮮紅色斑;重者可出現丘疹、水皰、大皰糜爛滲出等損害;刺激性強烈者可致皮膚壞死或潰瘍;機體高度敏感時,可泛發全身。除瘙癢疼痛外,少數患者可有惡寒、發熱、噁心、嘔吐等全身症狀。
3.本病有自限性,除去病因後,可很快自愈。若未能及時除去病因,致使病程遷延,可轉變成慢性,類似溼疹樣皮炎。
4.變應性接觸性皮炎,接觸物斑貼試驗常呈陽性。
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