風溼熱的症狀
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疾病症狀
(1)前驅症狀:在典型症狀出現前1~6周,可有咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道感染表現,如發熱、咽痛、頜下淋巴結腫大等。50%~70%患者有不規則發熱,輕中度發熱較常見,亦可有高熱。半數以上患者前驅症狀輕微或短暫而未注意。
(2)風溼性關節炎:呈遊走性、多發性關節炎。以膝、踝、肘、肩等大關節受累爲主,局部可有紅、腫、熱、痛。關節疼痛很少持續一個月以上,通常在2周內消退。無關節畸形但常反覆發作。輕症及不典型病例可呈單或寡關節受累,或累及一些不常見的關節如髖關節、指關節、下頜關節、胸鎖關節、胸肋間關節,後者常被誤認爲心臟炎症狀。
(3) 風溼熱的其他表現:除遊走性多發性關節炎外,風溼熱可表現爲心臟炎、皮下結節、環形紅斑和舞蹈病。這些表現可以單獨或合併出現。皮膚和皮下組織的表現不常見,通常只發生在已有關節炎、舞蹈病或心臟炎的患者中。
①心臟炎:輕症患者可僅有無其他原因可解釋的進行性心悸、氣促加重,或僅有頭暈、疲乏等亞臨牀型心臟炎表現。竇性心動過速常是心臟炎的早期表現,心率與體溫升高不成比例。重者可出現瓣膜病如二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全等。心包炎多爲輕度。心臟炎可以單獨出現,也可與其他症狀合併出現。
②環形紅斑:皮疹爲淡紅色環狀紅斑,中央蒼白,時隱時現,驟起,數小時或1~2天消退,常分佈在四肢近端和軀幹。環形紅斑常在鏈球菌感染後較晚出現。
③皮下結節:爲稍硬、無痛性小結節,位於關節伸側的皮下組織,尤其肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突處,與皮膚無粘連,表面皮膚無紅腫炎症改變,常與心臟炎同時出現,是風溼活動的表現之一。
④舞蹈病:常見於4~7歲兒童,爲一種不自主的軀幹或肢體動作,面部表現爲擠眉眨眼、搖頭轉頸、呶嘴伸舌。肢體表現爲各方向無節律的交替動作,激動興奮時加重,睡眠時消失。
⑤其他症狀:可出現多汗、鼻衄、瘀斑、腹痛等。有腎損害時,尿中可出現紅細胞及蛋白。
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