埃布斯坦綜合徵檢查
本文已影響1.07W人
本文已影響1.07W人
1.心電圖
P波振幅增高及(或)增寬,有時可見切跡,以Ⅱ、Ⅲ,aVF以及V1導聯最爲清楚。有人認爲P波改變的程度與預後有關,P波正常者常無症狀;顯著異常者,不但常有症狀而且極易在短期內迅速死亡。P-R間期常延長,完全性或不完全性右束支傳導阻滯幾乎見於每一病人。肢體導聯及右胸導聯常有低電壓。右心室肥厚偶見,但絕無左心室肥厚的圖形。
近有人指出Vl~4導聯的QRS波羣呈Qr型並伴有T波倒置,是本畸形一種特異性心電圖變化。
該畸形病人約有5%~25%合併預激綜合徵(B型)。先天性心臟病合併預激綜合徵者,其中30%爲Ebstein畸形。因此,在臨牀上,當先天性心臟病合併預激綜合徵時,應疑及Ebstein畸形之可能。這種畸形可發生各種心律失常,其中陣發性室上性心動過速常見,即使無預激綜合徵也是如此。其他心律失常如房性期前收縮、心房撲動或心房顫動等均可見。
2.X線檢查
輕度畸形者,心臟擴大不明顯,肺血正常。中、重度畸形者,心臟向兩側擴大,主要爲右心房擴大。透視下心緣搏動不明顯,與擴大的心臟很不相稱,類似於心包積液或肺動脈口狹窄伴心力衰竭的X線徵象。由於右心房擴大,加上右心室流出道向左移位,心影可呈方盒形或漏斗形,少數病變可呈球形。肺血減少,主動脈結正常或偏小。
3.超聲心動圖
最典型的表現是三尖瓣前葉活動振幅增加,同時又有關閉延遲(至少要在二尖瓣關閉後0.04s才關閉)。此外,如果將探頭放在一般顯示右心室的部位,可見巨大心腔(房化的右心室),還可見到三尖瓣的EF斜率(舒張早期的關閉運動)減慢。
4.右心導管檢查
以往認爲埃布斯坦綜合徵作心導管檢查危險性極大,易發生嚴重的心律失常,甚至危及生命。因此,若不考慮心臟矯治術,最好不作此檢查。現在認爲,若臨牀診斷不明時,儘管有危險仍應進行。在有經驗人員操作及有搶救設備條件下,危險不大。一組國際合作研究本畸形患者共505例,行導管檢查及造影共363例,發生心律失常者100例,其中死亡13例。
右心導管檢查時,導管常盤繞在擴大的右心房內。操縱導管,往往可將導管尖送入左心房(通過心房間交通),但卻難於進入右心室。
右心房內壓力較高,右心房壓力曲線示a波、v波增大。右心室舒張壓高,收縮壓正常或稍高。肺動脈壓正常或偏低。當從肺動脈到右心室,或從右心室到右心房回抽導管,並連續記錄壓力曲線時,可發現肺動脈瓣兩側有收縮壓差,三尖瓣兩側有舒張壓差。
多數病人,在心房水平有右至左分流,偶可發現該水平有左至右分流。
這裏應特別提到的是,如能同時記錄壓力曲線和心腔內心電圖,常可發現在右心房與功能性右心室之間有一移行區(圖1)。該區所錄得的壓力同右心房,而腔內心電圖圖形同右心室。這個移行區即爲房化了的右心室。這一發現,常有助於埃布斯坦綜合徵的診斷。
5.選擇性右心繫統造影
該畸形造影診斷的主要依據是:三尖瓣畸形、下移和右心室房化。一般於顯影的右心房室下緣可見兩個切跡,其一在脊柱中線附近,爲固有的三尖瓣環;其二位於脊柱左側,爲下移之三尖瓣的反映。兩個切跡之間即爲房化的右心室。另外,選擇性右心房造影,尚可發現右心房明顯擴張,造影劑通過緩慢;左心房、左心室、主動脈早期顯影(有心房間交通時)。選擇性右心室造影,還可發現三尖瓣反流,右心室流出道狹窄或擴張。
腎病綜合徵的嚴重性 腎病綜合徵怎麼引起
斯德哥爾摩綜合徵和pua區別
經前綜合徵 應對經前綜合徵的小要領
產後乳房綜合徵
乾燥綜合徵吃什麼|乾燥綜合徵如何飲食
久坐患死臀綜合徵?什麼是死臀綜合徵
男人幾種不育症的綜合檢查
產後閉經綜合徵
男嬰因蒙被綜合徵死亡 如何預防蒙被綜合徵
科比追悼會時間公佈 將在斯坦普斯中心舉行
女子患高樓綜合徵 如何緩解高樓綜合徵
小兒得了腎病綜合症怎麼檢查
多囊卵巢綜合症需要做什麼檢查
解讀Goldenhar綜合徵
什麼是胸罩綜合徵 胸罩綜合徵怎麼辦
StevensJohnson綜合徵1例
更年期綜合徵吃什麼|更年期綜合徵食療祕方
孕婦突發HELLP綜合徵差點送命 HELLP綜合徵是什麼
嬰兒捂熱綜合徵
阿斯伯格綜合徵多被誤診爲多動症
埃博拉最新消息:巴基斯坦一名疑似埃博拉患者死亡
ParryRomberg綜合徵解析
斯德哥爾摩綜合徵是什麼 斯德哥爾摩綜合徵的簡介
解析Marchesani綜合徵
盆腔淤血綜合徵
孕期B超檢查時間表,在最好的時間做最適合的檢查
節後綜合徵怎麼調節 如何預防節後綜合徵
腕管綜合徵是啥?腕管綜合徵怎麼治療
孟喬森綜合徵是什麼?孟喬森綜合徵具體特徵
阿斯伯格綜合徵是什麼 阿斯伯格綜合徵怎麼治
世界唐氏綜合徵日 唐氏綜合徵是什麼病
解析FrancoisⅠ綜合徵
女兒患罕見RETT綜合徵 什麼是RETT綜合徵
冬季怎麼養生好 冬季養生最忌諱的6件事
資深紅娘揭祕大齡剩女嫁不出的原因
美國得州一化工廠爆炸起火 造成至少一人失蹤一人重傷
女學生返鄉養豪豬 現在養豪豬賺錢嗎前景有這麼好嗎
華北空管完成首都機場冬春航班換季:將增9條國內航線
龍珠超118集劇情悟空對決2宇宙三人組 119標題第6宇宙
龍舌蘭酒有毒嗎 有毒的說法和酒裏放蟲子有關係嗎?
香港林芊妤廁所門事件後,與男友起衝突當街爆粗口
怎麼防治早期結腸癌方法
白領出現肩周炎的5個症狀
吃火鍋必須點的幾種菜
糖尿病的早期症狀 一些小病別忽視
患上胸膜炎的原因有哪些
男人冬季手腳冰冷怎麼辦 手腳冰涼應該吃什麼食物
男子接電話時手機爆炸引火燒身 腹部以下被燒黑