體檢:喉鏡檢查法
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間接喉鏡檢查法
1.患者取坐位,頭肩略向前傾,對準光線,將喉鏡面在酒精燈上加溫,檢查者用手背試其溫度是否過熱。
2.囑患者張口、伸舌,以無菌紗布裹住舌尖部,將舌輕輕拉出。
3.以右手持喉鏡經患者左口角使鏡面與舌背平行放入,達軟齶與齶垂時,與地面成45°角,即可見舌根、會厭、會厭谿、梨狀窩等處。
4.令患者發“咿……咿”聲,當會厭豎立時,即可見杓狀隆突、室帶、聲帶及聲門等,發音時聲門是閉合的。囑患者安靜呼吸,當聲帶外展時,觀察聲帶運動是否正常,並通過聲門可見聲門下區及部分氣管環,注意各處有無充血、畸形、異物、腫脹、潰瘍、肥厚、腫瘤、粘膜的色澤及分泌物等。倘患者咽反射太強,可先用丁卡因液噴霧咽部2~3次,然後檢查。
5.若會厭不能舉起,聲門不能全部窺見時,可在表面麻醉下先用喉卷棉子向前鉤起會厭檢查,或行纖維喉鏡檢查。
直接喉鏡檢查法
1.患者取仰臥位,肩胛骨中部與手術檯端等齊。第一助手坐於患者右側,右手託患者頸後枕部,左手托住頭頂部,以左膝支持左手,保持患者枕部高出手術檯面約15cm、頸向前伸、頭向後仰位置;第二助手立於患者左側,協助術者固定喉鏡及患者肩部。
另法是患者仰臥,肩下墊枕,頭向後仰,頂頦線與檯面成直角,可省去第一助手。有條件者可採用支撐喉鏡,便於手術操作。醫學教育網
2.術者左手持鏡,由患者右口角插入,將舌推向左側,以減輕阻力,至舌根部時,將喉鏡移向中線,即可見會厭上緣。喉鏡稍向下,置於會厭喉面時,輕輕擡起會厭,即可見杓狀隆突與聲門,此時應注意將整個喉鏡向上提起,切勿以切牙爲支點而僅擡起前端。
3.直接喉鏡所見喉像與間接喉鏡不同,圖像左右相反,聲帶呈粉紅色、長度較大,喉室帶較薄、呈皺襞狀。
4.檢查時應注意喉腔各部粘膜色澤和厚度,有無充血、腫脹、瘢痕、異物或腫瘤等病變,並注意聲帶運動。
此法目前臨牀很少應用於喉部檢查,多被纖維喉鏡所替代。直接喉鏡主要用於喉新生物活檢、息肉摘除及取呼吸道異物等。
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