HCG可以測出宮外孕嗎?
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hcg能測出宮外孕嗎?血hcg值一直是判斷是否懷孕的一個重要方法,那麼通過血hcg值怎麼診斷是宮外孕呢?一般正常人β-HCG放免測定值小於3.1,如果超過5就可以考慮受孕可能,如果超過10基本可以確定懷孕。孕後 35-50天HCG可升至大於2500IU/L。多胎妊娠者的尿-HCG常多於一胎妊娠者。產後9天或人工流產術後25天,血清HCG應恢復正常。如不符合這一情況,則應考慮有異常可能。
宮外孕的早期診斷主要是檢測血HCG(絨毛膜促性腺激素)。做B超掃描或腹腔鏡可協助診斷。抽血懷孕血HCG若β-HCG每兩天增加的量大於66%,可以診斷爲宮內妊娠;若增加的量小於66%,則可考慮是宮外孕或宮內孕發育不良。因HCG 是妊娠時所分泌的特異性激素,所以β-HCG可用於協助宮外孕早期未破裂的診斷。正常發育的絨毛所分泌的HCG量很大,每天的滴度不斷的快速上升,每48 小上升66%以上。既如果β-HCG每兩天增加的量大於66%,可以診斷爲宮內妊娠;而如果增加的量小於66%,則宮外孕或宮內孕發育不良的可能性很大。
宮外孕的症狀主要包括:
1.停經;
2.腹痛;
3.陰道不規則出血;
4.有噁心、嘔吐、尿頻等;
5.妊娠試驗陽性。
對於宮外孕,由於輸卵管肌層菲薄,血供不良,HCG分泌量很低。每天升值較少。48小時上升不到 50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)如果用HCG難以確認,還可用血孕酮來做輔助性診斷。宮外孕患者的血孕酮水平低,這是公認的。故可作爲早期診斷方法之一。臨界值爲63nmol/L.進一步還可以進行B超檢查,尤其是“陰超”檢查對診斷宮外孕很有幫助。婦女受孕後,從第9-11天起即可測出血中β-HCG升高,以後每兩天β-HCG的量可升高2倍(就算有先兆流產,HCG的增加比率不會變)。
比如今天是234,如果後天測出來是450左右就就可認爲是正常宮內早孕。如果連續兩次增加速度緩慢,表明宮外孕或者胚胎不正常發育遲緩。比如今天是10,後天是15,再2天才17,這樣的HCG值肯定不正常,保胎的成功率極低。如果HCG值持續而明顯的下降,就算B超測到胎心也最好做清宮手術,表明胎兒其實已經腦死亡。
很多人爲了確定是否懷孕而去做B超,其實做B超一般需要血HCG達到6000以上或正常宮內孕6周左右,“陰超”纔可顯示宮內妊娠囊的“雙環徵”圖象,而早期看不到孕囊就以爲是宮外孕是錯誤的。因有的是時間太短或胚胎流失,也可能發育遲緩。既使看到也要必須注意真孕囊與假孕囊的區別。超聲檢查如果發現子宮增大、宮腔內未見妊娠囊、子宮外附件區見囊性腫塊且邊界不清,可“懷疑”爲宮外孕。還可以進行診斷性刮宮,見絨毛則能證實是宮內妊娠,如果未見絨毛或病理報告內膜呈A-S反應,應懷疑爲宮外孕。如果HCG增加速度非常快,表明有葡萄胎的可能,必須緊密監測。當然也有可能是雙胞胎。
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