糞便常規檢查有什麼意義

糞便常規檢查包括糞便顏色、性狀、紅白細胞及寄生蟲檢查。20 世紀六、七十年代由於人們的衛生條件落後和不良的生活習慣以及醫學常識的缺乏, 使得腸道疾病和寄生蟲病發病率很高。

糞便常規檢查作爲腸道疾病和寄生蟲病診斷的依據一直延用至今。但隨着社會的發展, 良好衛生習慣的養成, 許多傳染病的減少乃至絕跡, 寄生蟲病已經不再是常見病。隨着防疫、保健和醫療事業的進步, 檢驗技術的迅猛發展, 各種免疫法對寄生蟲病、消化道腫瘤及黃疸的診斷更加方便快捷。糞便常規檢查是否還要作爲門診患者初診或入院患者必須檢查項目值得商榷。爲此筆者對兩年來38 722 例糞便常規檢查的結果進行了分析。

1　材料與方法

1.1　材料　玻片、生理鹽水。

1.2　方法

1.2.1　標本來源: 隨機收集2005 年1 月～ 2007 年2 月患者糞便標本38 722 例, 男26 755 例, 女11 967 例, 年齡59.82±

19.75 歲。其中非消化系疾病31 547 例, 消化系疾病7 175例。

1.2.2　實驗方法: 用一次性塑料便盒隨機收集上述患者的糞便。糞便顏色和性狀檢查採用目測法觀察, 糞便常規檢查用顯微鏡鹽水塗片法。

1.3　數據統計　採用SPSS1010 統計軟件進行統計分析。

2　結果　38 722 例患者糞便常規檢查結果見表1。糞便顏色和性狀檢測結果因受飲食及藥物影響較大, 其異常結果對臨牀診斷缺乏特異性, 故忽略不計。其中白細胞、紅細胞、寄生蟲及蟲卵檢出陽性率分別爲3.02% (1 168/3 8 722) ,2.06% (798/38 722) , 0.03% (10/38 722) , 總異常結果檢出率3.71% (1 435/38 722)。

3　討論　對兩年來住院患者38 722 例糞便常規結果分析得出: 糞便常規檢查包括標本的外觀和顯微鏡鏡檢。由於物質水平的提高, 人們經常食用保健藥品和補品, 吃的更是五花八門, 使糞便在外觀上有很大的變化, 因此假陽性較高,對臨牀診斷缺乏特異性。在糞便常規檢查的顯微鏡鏡檢中,糞便白細胞、紅細胞和寄生蟲及蟲卵檢查在非消化系疾病患者中陽性檢出率分別爲2.64% , 1.72% 和0.01% , 在消化系疾病患者中陽性檢出率爲4.65% (334/7 175) , 3.55%(255/7 175) 和0.10% (7/7 175) ; 紅細胞、白細胞和寄生蟲及蟲卵聯合檢測陽性率在非消化道疾病患者中爲3.21% ,在消化道疾病患者中爲5.87% (421/7 175) , 而總陽性檢出率爲3.71% (1 435/38 722)。值得注意的是寄生蟲及蟲卵檢查在非消化系疾病患者中陽性檢出率僅爲0.01% , 在消化系疾病患者中陽性檢出率也只佔0.10% , 而在十年前寄生蟲及蟲卵陽性總檢出率爲2.72% , 這些都與社會的快速發展, 醫學知識的普及, 衛生環境的不斷完善有很大關係。

近年來政府把解決老百姓看病難、看病貴作爲首要工作來抓。作爲醫務工作者應該從循證醫學角度出發, 想方設法爲病人減輕負擔, 使老百姓獲得最大利益。由於寄生蟲病的減少, 糞便常規檢查在非消化道系統疾病中的診斷價值已經非常小了。但是許多醫院還不能打破傳統觀念, 依舊把糞便常規檢查作爲門診患者初診或入院必須檢查的常規項目之一, 有時讓一個非消化道疾病的患者反覆查幾次糞便常規, 患者在標本留取和運送時也有許多不便, 而且增加了病人的經濟負擔。負責糞便常規檢查的工作人員有時一天塗100 多個大便鏡檢只有一兩個陽性。每天面對大量的糞便標本對工作人員也是一個很大的挑戰。

因此筆者認爲: 在寄生蟲病高發區(如血吸蟲、肝吸蟲高發區) 及流行病區, 糞便常規檢查還應該作爲方便快捷的首選方法。其它地區應根據患者口述有無腸道寄生蟲感染症狀或消化道疾病的症狀, 對於無消化道疾病症狀的患者,臨牀醫生應根據病症酌情考慮, 沒有必要每個患者都做糞便常規檢查。