如何診斷男性陰莖珍珠疹
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1、病因及發病率
引起陰莖珍珠狀丘疹的病因及發病率尚未明瞭。有學者認爲本病症屬於一種生理髮育的異常。也有學者認爲與包皮過長有關,觀察認爲患者包皮過長、局部衛生狀況差、冠狀溝分泌物及污垢的長期刺激或其他因素如感染等引起的局部紅腫等炎性反應可能是造成本病症的直接原因。
陰莖珍珠狀丘疹的發病率各家報告不一。國外報道在正常男性人羣中本病症爲8.3%-30.1%。國內陳鳳崗等調查在239例男性(不包括包莖與性病患者)中發現159例,發病率爲66.53%。張開金等在917例中發現220例,發病率爲24%。陳雪等在2037名婚前體檢的男性青年中發現786例,發病率爲37.92%。作者在性病門診中調查276例,發現109例,發病率爲39.49%。這些調查結果均表明陰莖珍珠狀丘疹在臨牀上是一種常見的病症。
2、臨牀表現
陰莖珍珠狀丘疹多見於20-30歲左右的男性。損害主要發生在龜頭的邊緣與冠狀溝交界處和/或繫帶處。損害爲1-3mm大小的丘疹,位於繫帶兩側損害較大。丘疹頂端圓而光滑,有個別丘疹呈毛狀或絲狀。丘疹多互不融合,多密集排列呈一行或多行,在龜頭背側明顯,可部分或完全環繞龜頭。損害顏色多爲珍珠狀白色,少數爲淡紅色、膚色,部分可出現輕度紅腫。無壓痛、無破潰,且患者無自覺症狀。
3、組織病理學檢查
陰莖珍珠狀丘疹的組織病理學檢查表現有角化過度,表皮輕中度增生,基底層正常,真皮內膠原纖維略有增生、緻密,真皮乳頭毛細血管有不同程度增生、擴張,周圍有少量淋巴細胞浸潤,無凹空細胞。
4、鑑別診斷要點
陰莖珍珠狀丘疹與尖銳溼疣鑑別診斷要點在於前者損害侷限於龜頭的邊緣,損害數目較多,爲珍珠狀乳白色丘疹,表面光滑,損害隨病程延長不增大,醋酸試驗陰性;而後者損害不限局於龜頭的邊緣,多單個散在,損害較大,表面不光滑,且多呈菜花狀,隨病程延長逐漸增大,醋酸試驗陽性,組織病理檢查見凹空細胞。
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