影響常規尿檢的十大因素
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尿常規檢查因爲留尿方便、快捷,已經成爲人們日常保健觀察以及前期輔助診斷中的一項常規檢查,通過它可以觀察到人們的肝膽、泌尿、腎臟等各個方面的情況,但很多市民卻很疑惑尿常規檢查的可靠性。
好幾位市民表示:“既然尿常規檢查這麼普遍,又說得好像很科學,爲什麼我昨天和今天檢查出來的結果不一樣呢?”同樣一份檢查報告,有時病人“看”了後悲觀得想哭,而醫生“看”了卻說沒關係。武警廣東總隊醫院主管劑師霍詠梅和泌尿外科王建平醫生認爲,如果只是片面、死板地相信檢查單上的結論,而不結合自身其他狀況,就會“杯弓蛇影”,自己嚇壞自己。
紅細胞陡然增多?
女性經期結果不可靠
紅細胞的沉渣參考範圍是0~2/HP,但常常會有病人舉着超出範圍的驗單找醫生,擔心自己“腎出血或是下尿道出血”,而實際上,很多婦女檢查完後都被排除在外,因爲她們的“結論”是根據經期尿樣得出的,不可靠。
“婦女尿中常混有陰道分泌物,紅細胞陡然增加其實很可能是因爲正當例假期間。”霍詠梅劑師說,在尿液提取中,紅細胞是非常重要的“考查對象”。
霍詠梅劑師說,女性經期或排卵期一定不能做尿常規檢查,因爲這時候的紅細胞形態是被破壞的,而且數量也會改變。另外,憋尿同樣也會大大破壞紅細胞的形態,而且尿液的PH值也隨之改變。
尿蛋白增加?
可能喝太多牛奶的緣故#p#分頁標題#e#
“你看這張尿常規檢測單,上面的尿蛋白陰性就表明病人此項檢查屬於健康狀態,不過蛋白很容易波動,有時顯示陽性也不能就說明病人一定是腎炎。”武警醫院泌尿外科王建平醫生說,尿蛋白是一種比較“活潑”的東西,它在一天24小時之內的變化範圍是比較大的,而且定性試驗又較粗略,有時顯示陽性也不能說明病人一定是腎炎,故應多次測定纔可確定。而霍詠梅認爲,“蛋白在人體直立太久狀態下、劇烈運動後、喝大量牛奶後都可能產生,檢查時也要避免生理性蛋白。”另外,尿標本不宜用防腐劑;最好用離心後的尿試驗;尿PH值宜調至7.0,並及時檢查;此外,作定量時,宜用24h尿肌酐定量來評價尿液標本的質量。
正常人的尿蛋白定性爲陰性或弱陽性,定量小於150mg/24h(如超過即“蛋白尿”)“陽性者不用害怕,尤其是男性,可能是剛剛進行過劇烈運動,這樣情況下蛋白增加一點也不奇怪,所以要進一步作定量檢查。
尿葡萄糖突然增加?
避孕藥在起“潛作用”
陳小姐在醫院做泌尿系統檢查時,在尿常規檢查單上意外發現自己尿葡萄糖顯著增加,居然表現爲陽性!醫生經過詳細地進一步檢查發現,原來陳小姐近一年來一直在服用避孕藥,由此導致尿葡萄糖增加。
專家提醒,某些藥物如皮質類固醇、腎上腺皮質激素、避孕藥都可以引起尿糖。所以病人看尿檢驗結果時也要參考或排除是否有以上因素。
“還有很多患者總懷疑自己有糖尿病或是總覺得自己的尿糖有增加,但每天的測試結果又不一樣,因此十分困擾。”霍劑師說,一些輕型患者常常會在餐後出現陽性,而重型患者則每次測幾乎都是陽性,這就是區別。因爲不同糖尿病類型的代謝在尿檢中也表現不一樣。
另外,尿糖試驗陽性也還是不足以作出診斷,但尿中出現葡萄糖被認爲是糖尿病特徵,確診則需要作進一步檢查。同時測定尿糖和血糖,則比單項尿糖或血糖檢查更有意義。
尿酮體檢查呈陽性?
其實是飢餓導致#p#分頁標題#e#
尿中出現酮體可能意味着機體缺乏足夠的胰島素來代謝葡萄糖,需要脂肪來供能,多見於代謝不好的Ⅰ型糖尿病患者。但霍劑師說,很多病人在進行飢餓療法或是不吃早飯到醫院驗血,同時作了尿酮體檢查,“在這樣的情況下,平時沒有的酮體呈陽性可能就出現了,但這未必表示病人酮體中毒。”
霍劑師說,酮體假“中毒”最常見便是飢餓狀態下的測試,所以患者應該“填飽肚子”後再進行檢查。
另外,如果孩子在急性發病時也可能出現酮尿,寒冷,劇烈運動後緊張狀態、妊娠期、甲狀腺功能亢進等都可能導致尿酮體增加。
管型檢查呈陽性?
劇烈運動後不必太擔心
在尿常規檢查中有一項沉渣檢查是尿沉渣管型,它只在腎小管或集合管形成,反映了腎小管的形狀和內徑的大小。
“它的檢驗結果也與很多因素有關,不是絕對的。”霍劑師說,對於管型多寡的正確判斷常容易被幾種因素影響,比如透明管型就見於健康人,但是是在“清晨的濃縮尿中、或劇烈運動狀態過後”。
尿中透明管型(及輕度顆粒性管型)可持續出現數十年;使透明管型增多的藥物則有:兩性黴素、先鋒黴素II,利尿劑等。
而另一種管型即顆粒管型,它反映腎單位是否有淤滯現象。人們對它的判斷失誤可能由於以下原因引起:劇烈運動、高熱、純碳水化合物飲食等。
尿色檢查變黃?
與很多因素有關
尿色也是常規檢查中一個重要而且市民“喜歡自己判斷”的項目。霍劑師說,健康狀態下的尿液應該呈現黃色或淡黃褐色,但尿的顏色與很多因素有關,其中尤以與尿色素的關係最大。專家認爲,尿色素由腎臟產生,排泄量固定,所以尿液顏色的深淺基本與尿液的比重相平行。大量飲水,尿量增多時尿色淡或無色;反之尿少,尿濃縮呈深黃色或濃茶色。#p#分頁標題#e#
專家說,尿色確實可以判斷出很多疾病的問題,如尿色淡且量過少,可能提示腎功能不良;暗褐色或近黑色則可能是高鐵血紅蛋白尿、血尿。
尿量檢查?夏天分泌變化大
霍劑師說,生理性多尿常見於大量飲水或大量服用有利尿作用的食物等,而生理性少尿常因攝入水量過少或出汗過多等所致。夏天天氣熱,孩子排汗多,自然會比冬天方便的次數少,所以家長不用太擔心。家長在爲孩子進行尿量測定時,首先要了解孩子的飲食特點以及飲水、是否服藥等情況,排除生理性因素;其次,必須連續數天收集24小時的全部尿液進行檢測,才客觀準確。
尿味變臭?可能是放久了
尿液放久了都會自動變臭,因爲尿液裏的分子會不斷分解、腐敗。霍劑師說,尿液放置過久,在細菌作用下,也可產生氨臭,故尿臭味的確定應該以新鮮尿及時檢查爲原則。市民不要因爲久置尿液“難聞”就認爲自己有病。
妊娠試驗爲何會“時陰時陽”?
霍劑師說,夏天喝水多,尿液也會隨之變得很清,這樣隨機取尿的尿液濃度不高,反應就不明顯,所以一定要用晨尿。“因爲尿液在膀胱內經過一夜的儲蓄,纔可以保證試驗需要達到的濃度,這樣纔是最有把握和穩定的。”她說,有的女性早上測了,但不放心,白天繼續隨機取測,出來的結果“有時陰性有時陽性”就一點不奇怪了。
尿檢查不能單獨“審視”
霍劑師最後總結說,尿液的形成是全身各個機體代謝產物隨着血液進入腎臟後轉化而成,它可以協助檢查身體的各個方面,可直接檢視泌尿系統等系統的代謝情況,還可觀測各種身體疾病以及療效,如糖尿病、腎炎、肝炎,所以作用很大,但另一方面,它的檢查結果與人體是否在運動狀態、取尿時間、是否在發病、是否服藥等種種因素都有千絲萬縷的聯繫,所以市民千萬不可以單一的結論來判斷自己是否患有某種毛病,這樣可能延誤病情或自找煩惱,最好根據醫生的“規定動作”進行抽取、檢查,並將個體綜合情況反饋給醫生,才能得出全面、正確的結論。
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