肝功能檢查的標準及意義
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肝功能檢查是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標、以反映肝臟功能基本狀況。與肝功能有關蛋白質檢查有血清總蛋白、白蛋白與球蛋白之比、血清濁度和絮狀試驗及甲胎蛋白檢查等;與肝病有關的血清酶類有谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、鹼性磷酸酶及乳酸脫氫酶等;與生物轉化及排泄有關的試驗有磺溴酞鈉滯留試驗等;與膽色素代謝有關的試驗,如膽紅素定量及尿三膽試驗等。
肝功能檢查正常值:
谷丙轉氨酶(ALT) 0-40
穀草轉氨酶(AST) 0-37
穀草/谷丙(AST/ALT) 0.80-1.5
谷氨酰轉移酶(GGP) 7-32
鹼性磷酸酶(ALP) 53-128
總膽紅素(TBILI) 5.1-19.0
直接膽紅素(DBILI) 0.0-5.1
間接膽紅素(IBILI) 5.0-12.0
總蛋白(TP) 60-80
白蛋白(ALB) 35-55
球蛋白(GLB) 15.0-35.0
白球比(ALB/GLB) 1.20-2.00
葡萄糖(GLU) 3.89-6.11
尿素氮(BUN) 1.7-8.3
肌酐(CRE) 53-108
乳酸脫氫酶(LDH-L) 109-245
肌酸激酶(CK) 24.0-195.0
總膽固醇(CHOL) 3.35-6.45
甘油三酯(TRIG) 0.48-1.17
尿酸(UA) 202-416
肝功能檢查臨牀意義:
異常結果:
1、谷丙轉氨酶升高:急性和慢性病毒性肝炎,飲酒引起的肝臟損傷,藥物引起的肝臟損傷,其他引起ALT異常因素(脂肪肝、肝癌等)
2、穀草轉氨酶:穀草轉氨酶(AST)增高>60u/L;心肌梗死急性期、急性肝炎、藥物中毒性肝細胞壞死、慢性肝炎活動期,肝硬化活動期、肝癌、心肌炎、腎炎、肌炎。
3、ALT/AST比值結果分析:AST大幅度升高意味着肝細胞損傷比較嚴重。因此,在臨牀上往往把ALT/AST的比值作爲一個診斷指標和病情監測指標來看。
4、γ谷氨酶轉肽酶(GGT)的結果分析:GGT主要是來自肝膽系統,因此,它主要是肝膽疾病的監測項目。
(1)肝臟炎症:GGT輕度和中度增高。
(2)肝膽其他疾病:肝癌、肝阻塞性黃膽、膽汁性肝硬化、膽管炎、膽囊息肉、膽結石、胰腺炎、胰頭癌、膽道癌等、GGT明顯升高。
5、膽紅素的結果分析:
(1).肝細胞受到損傷時如肝炎時,直接和間接膽紅素會明顯升高。
(2).膽道疾病,尤其是膽囊結石、膽道息肉、膽囊炎等、血中直接膽紅素顯著升高。
(3).溶血性疾病使血液中的膽紅素來源增加,肝臟處理不及,造成間接膽紅素明顯增加。
6、總蛋白、白蛋白、球蛋白的結果分析:血液中蛋白的含量可以反映肝臟功能,如果蛋白質降低就表示肝臟合成功能受損害,是病情比較嚴重的表現,如慢性活動性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝臟疾病也可以使血液中蛋白質發生變化,所以分析結果時要注意一些生理性的影響因素。
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