何爲前列腺炎 聽專家詳解
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大都人關於前列腺結石都比較非常生疏,然則它的風險水平是不能無視的,由於大都前列腺疾病的發生都與它脫不了關係的。
前列腺炎病因
其實前列腺結石是一種原因尚不明瞭的腺管或腺泡內結石。目前認爲前列腺分泌物及其內包含有核蛋白、少量脂肪組織、晶體嘌呤與脫落上皮細胞一起構成澱粉樣體鈣化而成。前列腺增生壓迫尿道,尿道狹窄使前列腺導管和腺泡發生擴張和淤滯,有利於結石的形成。因此,良性前列腺增生常合併有前列腺結石。此外,前列腺炎、淋病等感染性因素引起腺管阻塞、分泌物淤滯增加亦促使前列腺結石的發生。
發病率
前列腺結石發病率不統一。發病年齡大多在50歲以上,且隨年齡增長有所上升。
成分及病理改變
通常前列腺結石的主要成分爲磷酸鈣,有機成分佔20%,其中蛋白佔8%,膽固醇佔3.7%~10.6%,枸櫞酸佔0.17%~2.9%。真性前列腺結石主要由磷鈣石和磷灰石組成,而假性結石多由草酸鈣和尿酸形成。微小結石常伴有前列腺的竈性慢性炎症改變,有圓形細胞浸潤,腺泡中充滿脫落的上皮細胞及其碎片,但不一定擴張。結石大者前列腺管和腺泡則擴張,且周圍有大小不等、形狀各異的囊腔,其內壁無上皮細胞覆蓋,在腺泡間有圓形細胞浸潤及纖維化。結石可位於腺管開口處,亦可在腺體深部。長期合併感染者,可形成前列腺周圍炎或膿腫,且可能破潰至尿道。
往往前列腺結石培養有大量細菌生長,通過電鏡觀察發現結石核心及外周有大量的細菌痕跡和菌落,提示細菌可能參與了結石的形成和生長,而結石形成後,前列腺液引流不暢,又可使前列腺炎遷延不愈,二者互爲因果。前列腺結石合併前列腺增生者,由於內腺的增生和外腺的受壓,後來在腺體實質內的小結石,也被擠壓到假包膜,在內外腺交界處排列成弧形。故出現弧形結石者可提示伴有前列腺增生。
手術治療前列腺結石有三種方法
(1)最常用的方法是經尿道切除前列腺及結石。多用於年齡較輕的病人,可避免造成性功能障礙,也可用於年老體弱者,以減少對身體的打擊。缺點是結石不易完全取淨。
(2)前列腺深部結石和多髮結石,可採用經會陰部全前列腺切除術,以去除前列腺及結石。必要時可切除雙側精囊。
(3)大而多發的結石伴前列腺增生者,宜採用恥骨上前列腺及結石摘除術。但對有前列腺周圍炎者,手術較爲困難。
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