乙肝患者懷孕怎麼辦
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一 乙肝攜帶者可以懷孕嗎(慢性乙肝)
妊娠可以加重肝臟負擔,乙肝患者在炎症活動期,肝功不正常時最好不懷孕,應注意避孕。曾患乙肝者經休息治療後症狀消失,肝功恢復正常且保持穩定一定時間,至少半年,儘可能待HbeAg轉陰後可在母親身心良好的情況下懷孕是可以生一個健康寶寶的。
1.小三陽患者
如果是小三陽,肝功能正常,HBV-DNA陰性或者在正常值(5×100拷貝/毫升)之內,就可以懷孕。但是,妊娠會讓孕婦免疫力降低,因此,懷孕期間要嚴密觀察身體狀況,並且定期上醫院檢查肝功能。
2.大三陽患者
在大三陽患病期間,肝功能又不大好,絕不能懷孕。因爲一方面,乙肝病毒會通過胎盤垂直傳染給胎兒,另一方面,懷孕期間肝的負荷本來就會增重,再加上肝功能不大好,孕婦自己的生命危險都會難以避免。
大三陽患者最好等到全部指標都轉陰再去懷寶寶。但大三陽全部轉陰非常難,也不是一年半載的事,如果患者年齡較大,至少要在E抗原轉陰和肝功能正常後才能懷孕。
二 乙肝患者什麼時候不宜懷孕
乙肝病毒感染者並非都適合懷孕,有下列6種情況的,最好避免受孕:
1、現症的急性乙肝,伴有明顯的肝功能異常,在沒有使病情穩定以前,最好暫緩懷孕;
2、乙肝病毒感染時間較長且肝臟損害嚴重,肝臟活組織病理檢查證實爲肝硬化,伴有明顯的血小板減少,脾臟功能亢進,凝血功能障礙的;
3、慢性乙肝患者肝功能異常較爲明顯,且肝功能波動較大,常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血癥;
4、慢性乙肝患者伴有嚴重的肝外系統表現,如腎病、再生障礙性貧血等;
5、曾有過懷孕史,但因肝臟不能承受而終止妊娠者;
6、乙肝病毒感染者伴有婦產科疾患不宜懷孕者,如有重複剖宮產史者。
三 乙肝患者懷孕的最佳時間
急性乙肝患者經過適當治療和合理調養後,數月內即可獲得痊癒,此時檢查肝功能恢復正常,乙肝病毒抗原指標都已轉陰。患者再休養一段時間,體力完全恢復,即可懷孕。
慢性乙肝患者應該首先搞清自己病情的輕重程度,再決定是否懷孕。
如果患者屬於病毒攜帶者,長期隨訪檢查肝功系列始終正常,B超檢查不提示肝硬化,可以考慮懷孕。
如果患者乙肝炎症正處於活動階段,檢查肝功異常,自覺疲乏、食慾不振、腹脹等,這時應該避免懷孕,肝臟炎症活動階段硬性懷孕,身體負擔加大,肝臟要完成更多的工作,肝炎不易恢復,反而容易導致重型肝炎,危及孕婦生命。另外,對於胎兒的發育生長也不利。
因此活動期的乙肝患者,應該首先接受正規的治療,包括抗病毒和免疫調節治療等。待肝功恢復正常、病毒複製指標轉陰或複製能力降低時再懷孕,這樣對於母子均有利。如果B超檢查發現肝炎已經發展到肝硬化程度,最好不要懷孕。對於活動性肝炎患者經治療後,病情穩定,肝功正常半年以上,懷孕較爲安全。
乙肝患者一旦懷孕,應該終止使用各種具有肝毒性的藥物,如抗生素、抗結核藥物、治療糖尿病藥物等。乙肝孕婦,尤其是乙肝“大三陽”的孕婦,應該在懷孕的第7、8、9月,分別注射1支高效價乙肝免疫球蛋白,以預防乙肝病毒的宮內感染,使新生兒健康出生。
四 乙肝患者懷孕應注意事項
由父方、母方或雙方將HBV病毒傳播到子一代的過程被稱爲垂直傳播,這是HBV的家庭聚集現象的主要原因。關於母子傳播的研究結果揭示,母親血液中爲HBsAg、HBeAg和抗-HBc陽性的患者,其子代罹患乙肝的可能性高達50%~80%,垂直傳播是HBV在中國傳播的主要途徑,不僅媽媽攜帶的HBV可傳給孩子,父親也可將HBV傳播給孩子。因此,感染HBV的男子在結婚、生子等環節也需要認真對待,以免造成HBV在家庭內的傳播。
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