常見的孤立性直腸潰瘍綜合徵有哪些病因呢?
本文已影響4.62K人
本文已影響4.62K人
孤立性直腸潰瘍綜合徵是由什麼原因引起的?
(一)發病原因
目前SRUS確切的病因尚未完全闡明,多數學者認爲是一種多病因的疾病,根據文獻報道歸納出得到多數學者共識的幾點。
1.直腸脫垂 1912年,Moschvowitz提出直腸子宮陷窩允許部分直腸前壁突入其中,這種突出與移動的直腸繫膜及乙狀結腸繫膜共同發展成直腸脫垂;1968年Broden和Snellman利用直腸造影技術證實SRUS主要原因是腸套疊,多數學者支持SRUS與直腸脫垂和腸套疊有着密切關係這一觀點,直腸脫垂通常是以腸內疊形成爲開始,經過長期發展才向外脫垂,內疊期又稱之爲隱性直腸脫垂,也有學者認爲內套疊是直腸外脫垂的先兆,排便時用力過度引起內疊的直腸黏膜頂端血管閉塞,形成局部缺血而致潰瘍,由於恥骨直腸肌的靜息張力使肛管直腸角維持在90°,在腹內壓升高時恥骨直腸肌收縮,肛管直腸角變銳,直腸前壁的壓力增加,覆蓋在肛管上端形成活瓣,使出口通道阻塞,直腸脫垂的早期階段,排便壓力增高致使前壁受損,容易引起脫垂,臨牀上所見SRUS也大多數發生在直腸前壁,直腸脫垂黏膜的頂端嵌頓於肛管之上,加上外括約肌的強力收縮,可致黏膜壓迫性缺血和壞死,大量脫垂時,致黏膜下血管伸展,破裂也可致缺血,常可形成潰瘍。
2.損傷 部分患者在排便困難的情況下自行以手指插入肛門誘導,協助排便,或用手指回納脫垂的直腸黏膜造成黏膜損傷,致潰瘍形成,性生活,經直腸按摩前列腺及腹部外科手術損傷血管所致直腸潰瘍。
3.盆底肌的活動異常 如盆底肌痙攣,肛管壓力隨之增加,過度的用力致使前壁黏膜脫垂,外括約肌痙攣使肛管收縮,導致前壁黏膜磨損,黏膜受壓缺血壞死而產生SRUS。
4.其他因素 炎症性腸病,先天性直腸黏膜錯構畸形,血管異常,細菌和病毒感染及缺血性腸病等,也被認爲與SRUS的發生有關。
(二)發病機制
SRUS最明顯的是固有層血管閉塞,由纖維化及黏膜肌層增生的肌纖維充填並向腸腔內生長,黏膜下常有異位腺體呈囊性擴張,故本病有時被稱爲深部囊性結腸炎,大體類型分潰瘍型,隆起型,混合型,以潰瘍型最爲多見,潰瘍多界限清楚,表淺,潰瘍周圍黏膜光整,有彈性,周邊血管紋理清晰,隆起型者黏膜質軟有彈性,邊界清,一般不會造成腸腔狹窄纖維組織和平滑肌增生,綜合文獻,歸納組織學改變爲:
1.黏膜表面淺潰瘍或糜爛形成,伴腺體增多,伸長,彎曲,部分排列紊亂。
2.固有膜纖維組織增生,排列紊亂,極向與黏膜表面垂直,並穿插在腺體之間或圍繞腺體。
3.黏膜肌肥大,增生,肌層增寬,平滑肌細胞向固有膜內生長,並圍繞腸
4.黏膜下層纖維組織增生,排列較亂。
5.部分有黏膜層及黏膜下層黏液池形成。
6.間質水腫伴有淋巴細胞,漿細胞浸潤,可伴有腺上皮異型增生。
帕金森綜合徵:肌肉僵直震顫,常見的老年人神經性疾病
口腔潰瘍有哪些常見症狀
胃潰瘍有哪一些病因
常見的頸椎病的病因有哪些呢
直腸炎的病因有哪些
哪些常見因素會引發口腔潰瘍
經前綜合徵有哪些小常識
口腔潰瘍的病因的有哪些
什麼是口腔潰瘍?口腔潰瘍的病因是什麼?
導致口腔潰瘍的病因是哪些呢
直腸癌有哪些常見的類型
口腔潰瘍的常見症狀有哪些
口腔潰瘍症狀有哪些?經常口腔潰瘍是什麼原因
腎病綜合徵的護理有哪些
有哪些常見的癲癇病因呢
護理寶寶發燒常見誤區有哪些呢?
口臭的常見病因有哪些呢
腎病綜合徵有哪些併發症
胃潰瘍發病的原因有哪些
女性腎病綜合徵會有哪些症狀
口腔潰瘍的常見症狀有哪幾種呢
難治性腎病綜合症常見病因
常見的口腔潰瘍症狀有哪些
哪些常見原因誘發口腔潰瘍
腎病綜合徵的危害有哪些
有哪些常見的治療胃潰瘍方法
什麼是圍絕經期綜合徵 病因有哪些
口腔潰瘍立馬見效的方法 口腔潰瘍立馬見效的方法有哪些
口腔潰瘍有哪些病因
兒童口腔潰瘍有哪些原因 4大口腔潰瘍原因早知道
十二指腸潰瘍的常見症狀
引發胃潰瘍的病因有哪些
常見早泄的病因有哪些呢