兒童遺尿有哪些診治方法
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概述:
遺尿症俗稱尿牀,通常指小兒在熟睡時不自主地排尿。一般至4歲時僅20%有遺尿,10歲時5%有遺尿,有少數患者遺尿症狀持續到成年期。沒有明顯尿路或神經系統器質性病變者稱爲原發性遺尿,約佔70%~80%。繼發於下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神經原性膀胱(神經病變引起的排尿功能障礙)等疾患者稱爲繼發性遺尿,患兒除夜間尿牀外,日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等症狀。
診斷:
診斷原發性遺尿的原則主要爲排除繼發性遺尿的各種病因。①病史:注意有無遺傳因素,遺尿是否由嬰兒開始,後來纔出現者及日間有排尿症狀者可能繼發性遺尿。同時有便祕或神經系疾患者可能繼發於神經原性膀胱。②體檢:作全身詳細體檢,特別注意肛門括約肌張力是否正常,有無脊柱裂,會陰部感覺有無減退及下肢活動是否正常。③實驗室檢查:尿常規、尿培養。④X線檢查:平片觀察有無脊柱裂,膀胱尿道造影觀察有無機械性梗阻。⑤尿流動力學檢查:尿流率檢查觀察有無下尿路梗阻,膀胱內壓測定觀察有否無抑制性收縮。
檢查:
對每位患兒應作尿常規檢查,排除泌尿系統感染和糖尿病等,並作泌尿系統B超,脊柱的X射線片,瞭解有無各種畸形。進一步可相應的檢查血的抗利尿激素的水平,瞭解有無分泌不足;通過尿流動力檢查可瞭解膀胱的功能問題。部分患兒還需進行腦電圖檢查。
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