哪些藥物會引發兒童腎病
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腎病綜合徵發病年齡多見於3~6歲的幼兒,且男孩多於女孩,其病因不詳,易復發和遷延,病程長。患腎病綜合徵的幼兒在病情穩定期可以上幼兒園,只要幼兒園加強對患兒的護理,有利於幼兒的全面康復。
用藥:患兒在病情穩定期,一般都還需要用藥。老師和保健醫師應每日檢查孩子的服藥情況。由於患兒一般都要服用利尿的激素類藥,孩子尿量增加,需要教師特別關注,上課或活動時及時提醒幼兒去上廁所,以免給孩子帶來不必要的痛苦。
該病是由多種原因引起的一組臨牀症候羣。特徵爲全身明顯浮腫,大量蛋白尿,低蛋白血癥和高膽固醇血癥。簡稱“腎病”。
病因可分:
(1)原發性腎病:與機能的免疫功能紊亂有關。
單純性腎病--常見類型,2~7 歲多見。除腎病症狀外,不伴有鏡檢血尿或高血壓,腎活檢90%以上屬微小病變型。
腎炎性腎病--7 歲以上兒童多見。除腎病症狀外,伴有鏡檢血尿,或高血壓,腎活檢除微少病變外,有增殖性變型,膜性增殖型、硬化型。
(2)繼發性腎病:繼發於瘧疾、蚊咬傷、紅斑性狼瘡、過敏性紫癜、金屬或藥物中毒等。
(3)先天性腎病:較少見,起於嬰兒期。
近些年來,隨着兒科臨牀用藥種類的增加,有關兒童使用藥物後出現藥源性腎損害的病例屢見報道,且有不斷增多的趨勢。出現兒童藥源性腎病後,小兒腎病在臨牀上的症狀表現主要有:單純性的血尿(最多見)、單純性蛋白尿、血尿和蛋白尿混合型以及急性腎功能不全。這些不同表現的兒童腎臟損害均可由不同的藥物導致,分別表現爲:
引起腎病患兒出現單純性血尿的藥物 有氨基糖甙類、頭孢菌素類抗生素和解熱鎮痛抗炎藥。小兒腎病患者一般在用藥1周後發病,表現爲肉眼可見的單純性血尿;
引起腎病患兒出現單純性蛋白尿的藥物 主要由氨基糖甙類抗生素引起,臨牀表現以蛋白尿爲主,水腫不明顯,常不易被發現,以致誤診、漏診;
引起腎病患兒出現急性腎功能不全臨牀表現的藥物 主要因氨基糖甙類抗生素引起,表現爲急性腎功能不全,少尿、高血壓、水腫,腎功能檢查有中度以上改變。
由此可見,在引起兒童藥源性腎病的藥物中,氨基糖甙類抗生素堪稱罪魁禍首,所引起藥源性腎病的發生率依次爲阿米卡星(丁胺卡那黴素)、小諾黴素、妥布黴素、慶大黴素。究其原因,主要是氨基糖甙類抗生素腎毒性較強,因除鏈黴素外不需皮試,使用方便,藥源多,故使用頻率高;用藥劑量掌握不嚴格,大多超過兒科規定劑量;對新近研製的氨基糖甙類藥,特別是阿米卡星、小諾黴素、妥布黴素的藥物毒性認識不足。此外,頭孢菌素類抗生素中的頭孢唑啉(先鋒5號),解熱鎮痛類藥物中的撲熱息痛、安乃近,以及感冒通、複方新諾明等都是易引起藥源性腎病的常用藥物。故對小兒而言,家人和醫生均要嚴格把好給孩子用藥這一關,以防因此而出現小兒腎臟損傷問題。
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