什麼是洗腎透析方法
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●透析:指使體液內的成分(溶質或水分)通過半透膜排出體外的治療方法。常用於急性或慢性腎功能衰竭、藥物或其他毒物在體內蓄積的情況。常用的透析法有血液透析及腹膜透析 。
●血透:通過血管造瘻將尿毒症患者的血液引出體外,藉助血液透析機等設備充當“人工腎”,清除血液中的毒素再將血輸回人體內,俗稱“洗血”。病人要先由外科手術進行動靜脈搭橋手術造瘻管,作爲治療時的血管通道。
●腹透:學習透析相關照顧護理知識後,在護理人員多次教導跟幫助下可獨立在家進行腹膜透析治療。原理是利用腹膜作爲透析膜,依賴彌散和超濾作用,以達到治療疾病的目的,俗稱“洗肚”。病人先要在腹腔內植入一條永久性導管,作爲透析液注入和排出的通道。
尿毒症病人需要通過“洗腎”來排除體內毒素,但“洗腎”方式中,腹膜透析(以下簡稱“腹透”)、血液透析(以下簡稱“血透”),哪種更好?專家指出,兩種“洗腎”方式效果相當、優勢互補,一半以上的病人選擇哪種方式都可以,病人應綜合醫生意見、經濟條件、居住環境、離血透中心遠近等條件全面考慮和選擇。
統計資料顯示,我國目前有近百萬類似小黃跟許生這樣的尿毒症病人,這些人羣還在以每年10%的速度遞增。腹透、血透和腎移植,是末期腎病的三種替代療法,但由於腎源緊缺,患者一般靠血透和腹透來維持生命或作爲腎移植前的治療。對兩種“洗腎”方法,專家稱,在一些發達的國家和地區,如香港,腹透“洗腎”與血透“洗腎”的比例是8?2,而在國內這一比例則恰好相反,爲2?8。
血透、腹透優勢互補
專家說腹透和血透誰比誰好,兩者其實是優勢互補的方法。專家指出,兩者效果相當,只是血透由於需藉助血透機,須每週到醫院2次至3次;而腹透病人購買透析液後,經醫生指導,基本可以居家自理,但每日都要透析三四次,若藉助全自動腹膜透析機,每日夜晚在睡眠中執行透析即可。病人可根據自己居住環境、離血透中心遠近等方面綜合考慮選擇更適合自己的透析方式。
專家也指出,腹透還有一個最重要的優點——可以保全病人的殘餘腎功能。“病人的腎是壞了,但還殘餘20%左右的腎功能,這時若立即使用對體內毒素清除量大的血透,劇烈的變化可能損害殘餘的腎功能,改變人體血流常態而導致心力衰竭、心律失常,相比之下,腹膜透析可減緩腎功能下降的速度,對人體心臟、血液循環動力影響較小。
專家指出,腹透總費用要比血透低15%左右。據瞭解,目前血透的年綜合治療費用約6萬至7萬元,主要開支爲各種藥費、醫務人員的技術服務費等,而腹透的大開支都花在購買腹透液上,年綜合治療費約4萬至5萬元。
血透、腹透可“輪番”做
專家認爲,選哪種“洗腎”方式應根據個人情況,但要重視首次治療的選擇,因爲這關係到日後是否有“後路”可走。
專家指出,同一病人在尿毒症病程的不同階段,根據他(她)的病情特點合理安排腹透、血透或腎移植,達到物盡其用的目的,這就是目前國際上透析治療新趨勢——“一體化治療”。“一個尿毒症病人,如果他有殘餘腎功能,我們會建議他先做腹透。若干年後,當他腹膜用盡,還可轉爲血透或進行腎移植。如果一開始就選血透,萬一血透效果不好,要轉爲腹透時就會很難,因爲腹膜的結構和功能會隨尿毒症病程和透析治療的延續而遭到破壞,腹膜功能就會越來越差。”專家稱。
腎功能自測
根據自己最近一週的身體情況回答以下問題:
●在一杯清水中倒入少量尿液,水是否仍然清淨?
●正常飲水情況下,是否夜尿3次以上?
●是否存在排尿無力、淋漓不盡?
●早晨起牀,眼睛是否浮腫?
●在不提重物的情況下,走到三樓就會感到兩腿無力嗎?
●坐着看電視,兩小時就會感到腰痠嗎?
●做飯時,站立超過1小時就會感到腿發軟嗎?
●是否總想閉目養神,注意力不集中?
●洗頭時,頭髮是否會大量脫落?
●是否總感到有睏意,卻睡不着;好不容易睡着,又容易醒?
評析:如果回答“是”不超過3個,腎功能還算健康,應繼續保持良好的生活習慣;回答“是”在3~5個,表明最近熬夜較多,容易倦態,不可掉以輕心;回答“是”超過5~7個,說明存在很多有害於腎臟的生活習慣,應引起重視;回答“是”在7個以上,你的腎臟已受到傷害,應儘快去醫院就診。
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