嬰幼兒爲什麼也會肺結核
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不久前,放射科的醫生請我看一張出生僅80天發熱待查住院嬰兒的胸片,整個片子看上去好像撒了一把芝麻,呈現密密麻麻的點狀陰影。詢問病史,原來這孩子的母親在妊娠期曾患有開放性肺結核。結合病史、胸片及臨牀表現,孩子被確診爲粟粒性肺結核。後經抗癆治療,取得了滿意的療效。誠然,年紀這麼小的孩子得粟粒性肺結核是比較少見的。但是,這一病例給我們敲響了警鐘:嬰幼兒也要注意防治肺結核。
根據我們在臨牀工作中所見,近年部分地方,特別是農村,結核病的發病人數有增多趨勢。據某醫院統計,住院的肺結核病人中,嬰幼兒佔5%~8%。這是因爲,嬰幼兒離開母體後對結核桿菌毫無抵抗力,如果其家庭或所接觸的人中有患開放性肺結核者,病人談笑、咳嗽或打噴嚏時,噴出的飛沫散佈於空氣中,內含大量結核桿菌,很容易被孩子吸入而感染。
結核桿菌進入嬰幼兒體內後,如細菌多毒力強,部分可以較快發病。大多數病菌隱藏在體內,當孩子患麻疹、百日咳、貧血、營養不良、佝僂病、慢性腹瀉等疾病使抵抗力下降時,會乘機興風作浪,大量繁殖,產生毒素,潛伏的小病竈隨即擴散,甚至引起血行播散,使肺、腦、肝、腎、腹膜、骨骼系統等受到嚴重的損害。如發現或治療不及時,則可帶來嚴重的後果,直接威脅病孩的健康和生命。
嬰幼兒患結核病,多數起病較慢,表現多種多樣,常易被家長及部分醫生忽視。經驗告訴人們,如發現小孩不明原因的面色蒼白、食慾減退、精神萎靡、體重減輕,或長期低燒、盜汗、痙咳等,特別是病孩周圍有開放性肺結核病人存在時,更應及早去醫院做相關檢查。
嬰幼兒預防結核病的關鍵,是在孩子出生後三個月內接種卡介苗,遺漏者及時進行結核菌素試驗,陰性的予以補種;避免與開放性肺結核患者接觸,定期進行體格檢查,發現孩子營養不良、貧血、佝僂病等要及時治療。
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