肝豆狀核變性的症狀表現是什麼
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肝豆狀核變性以銅代謝障礙的具體表現有:血清總銅量和銅苧蛋白減少而疏鬆結合部分的銅量增多,肝臟排泄銅到膽汁的量減少,尿銅排泄量增加,許多器官和組織中有過量的銅沉積尤以肝、腦、角膜、腎等處爲明顯。過度沉積的銅可損害這些器官的組織結構和功能而致病。
肝豆狀核變性(Wilson病)大多在10~25歲間出現症狀,男稍多於女,同胞中常有同病患者。一般病起緩漸,臨牀表現多種多樣,主要症狀爲:
一、神經系統症狀:常以細微的震顫、輕微的言語不清或動作緩慢爲其首發症狀,以後逐漸加重並相繼出現新的症狀。典型者以錐體外系症狀爲主,表現爲四肢肌張力強直性增高,運動緩慢,面具樣臉,語言低沉含糊,流涎,咀嚼和吞嚥常有困難。不自主動作以震顫最多見,常在活動時明顯,嚴重者除肢體外頭部及軀幹均可波及、此外也可有扭轉痙攣、舞蹈樣動作和手足徐動症等。精神症狀以情感不穩和智能障礙較多見,嚴重者面無表情,口常張開、智力衰退。少數可有腱反射亢進和錐體束徵,有的可出現癲癇樣發作。
二、肝臟症狀:兒童期患者常以肝病爲首發症狀,成人患者可追索到“肝炎”病史。肝臟腫大,質較硬而有觸痛,肝臟損害逐漸加重可出現肝硬化症狀,脾臟腫大,脾功亢進,腹水,食道靜脈曲張破裂及肝昏迷等。
三、角膜色素環:角膜邊緣可見寬約2~3mm左右的棕黃或綠褐色色素環,用裂隙燈檢查可見細微的色素顆粒沉積,爲本病重要體徵,一般於7歲之後可見。
四、腎臟損害:因腎小管尤其是近端腎小管上皮細胞受損,可出現蛋白尿、糖尿、氨基酸尿、尿酸尿及腎性佝僂病等。
五、溶血。可與其它症狀同時存在或單獨發生,由於銅向血液內釋放過多損傷紅細胞而發生溶血。
肝豆狀核變性(Wilson病)需要做哪些檢查?
1、血銅檢查,血清銅總量降低。
2、尿液檢查,尿銅排出量增高。青黴胺負荷試驗有助於診斷,尤適於症狀前期及早期病人的檢出。
3、肝功能異常,貧血,白血球及血小板減少。
4、顱腦CT檢查,雙側豆狀核區可見異常低密度影,尾狀核頭部、小腦齒狀核部位及腦幹內也可有密度減低區,大腦皮層和小腦可示萎縮性改變。
5、腦電圖異常。
6、組織微量銅測定。
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