糖尿病患者要預防肺結核嗎
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專家指出,糖尿病患者的體內糖含量高,代謝紊亂,可爲結核菌快速生長、大量繁殖提供良好的營養環境;糖尿病患者免疫力下降、營養不良等,可削弱機體消滅結核菌的能力。一般來說,血糖控制越差,就越容易患肺結核。據瞭解,糖尿病患者肺結核患病率比正常人高3至10倍。近年來,糖尿病人羣不斷增大,帶來結核病疫情下降緩慢。結核病與糖尿病一旦“結伴”,就會相互影響,加重病情,形成惡性循環。
糖尿病合併肺結核的診斷主要根據糖尿病病史、症狀和肺結核的臨牀檢測等,特別是以結核桿菌的發現爲依據。其治療原則包括以下幾點:
控制血糖和營養並重
糖尿病合併肺結核患者控制血糖首選胰島素,應將空腹血糖控制在7.8mm01/L以下,餐後2小時血糖控制在10.0mm01/L以下。糖尿病的飲食控制要考慮到肺結核的營養需要,其大體方案爲:
1.熱量應根據肺結核的狀況,略高於平衡糖尿病總熱量的10%左右;
2.營養配分中,糖的比例按糖尿病飲食控制要求或略低於需要比例,增加蛋白質比例,其標準控制在1.5~1.8克/千克(體重)’天;
3.增加維生素和微量元素的攝入,有利於控制肺結核的發展。
常規抗結核藥治療
①強化期:異煙肼0.3克、利福平0.45~0.6克、吡嗪酰胺1.5~2.0克和乙胺丁醇0.75~1.0克,頓服,2個月左右;②鞏固期:異煙肼、利福平,頓服,4個月以上。具體治療方案一定要在專科醫師的指導下嚴格執行,並應每月進行一次血常規、肝腎功能等檢查。
抗結核藥物治療要分析患者的用藥效果,如用藥劑量很大而且血糖很高,多數提示該藥物治療效果不佳,應及時更換藥物。對於肺結核的治療應採取早期、聯合、連續用藥的原則。
糖尿病患者要想預防肺結核,應首先從控制病情人手,定期查體及作胸部X線檢查,做到早期發現,及時治療。對結核菌素試驗陰性的糖尿病患者,可施用卡介苗接種,以及避免與結核病患者尤其是開放性肺結核患者接觸。
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