乙肝父嬰傳播率高嗎
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我國乙型肝炎(乙肝)患者人數衆多,絕大多數(50%~80%)來源於家族的垂直傳播,垂直傳播可分爲母嬰垂直傳播和父嬰垂直傳播兩種。母嬰傳播以及如何阻斷已受到廣泛的關注並取得了可喜的臨牀結重視。在臨牀診治過程中,經常會碰到患者有這樣的擔心:父親爲乙肝患者,能生下一個健康的寶寶嗎?
乙肝父嬰傳播:
究竟什麼是父嬰傳播呢?患有乙肝的男性,其精子中可檢出乙肝病毒( H B V ) D N A ,該病毒存於精子頭部細胞質中,通過受精進入卵細胞,儘管其母親無肝炎,但這種受精卵在形成胚胎過程中,H B V 也不斷增殖,使這種子代成爲乙肝患者或病毒攜帶者,這種H B V 的傳播方式稱爲父嬰傳播。此外,即使受精時無H B V 感染,但只要孕期夫婦生活在一起, 孕婦仍一直未脫離被丈夫H B V 感染的危險。因爲日常生活的密切接觸、孕期的性生活等均有可能使孕婦被H B V 感染,進而又可通過父- 母- 嬰的方式感染子代,這其實是一種間接父嬰傳播。
父嬰傳播率高
那麼父親爲乙肝,其所生子女情況會怎樣呢?研究證實,凡父親是乙肝“大三陽”(乙肝表面抗原、乙肝病毒e 抗原雙陽性者),子女的HBV 的感染率高達85.7%,成爲乙肝病毒表面抗原陽性攜帶者的機率爲42.8%;“小三陽”(乙肝表面抗原陽性、e 抗體陽性者)子女的感染率爲2 5 %。
不少科學實驗陸續證實父親可以將自己攜帶的H B V 通過精細胞傳給子代。如果妻子爲健康者,收集乙肝丈夫的血清、精液,與父親是乙肝患者由於客觀原因終止妊娠的3 個月以內的胎兒的血清(心臟採取)及肝組織檢測,結果發現父嬰間核苷酸同源性達到98%及100%,在胎兒血清、肝臟、白細胞、心臟、脾臟、胸腺等組織臟器都檢測出H B VD N A ,這些研究證明出生前存在有H B V 的父嬰垂直傳播。
孕前干預阻斷乙肝父嬰傳播
由於直接的父嬰傳播發生在生殖細胞階段,因此阻斷乙肝父嬰傳播最有效的辦法就是孕前干預。
新婚夫婦在婚前要進行乙肝檢查,無論男女任何一方患有乙肝,都應進行積極治療。待病情治癒無傳染性或病情穩定後方可結婚育子。而孕前母親如能成功地將乙肝疫苗免疫至抗體出現,即抗- H B s 達到400 U 以上時,此時就是最佳懷孕時期,可有效地保護孕婦和新生兒,有效地減少感染H B V 的可能性。
孕期中,自孕20 周產前檢查起每4 周肌注乙肝免疫球蛋白200 U,可有效地中和孕婦血液中的H B V ,其目的也是進一步加強了孕婦抵抗丈夫H B V 感染的能力,同時減少H B V 父- 母- 嬰傳播的機會。
若男方爲HBsAg 陽性,孩子可受到來自其父親的H B V 的感染。同時,日常生活中的密切接觸也可造成父嬰之間的乙肝傳播。因此,對父親爲HBsAg 陽性的新生兒也應及時進行免疫預防:孩子出生後2 4 h內及1 個月分別注射高效乙肝免疫球蛋白,一次100 U。在滿月或出生後2 個月和7 個月時各接種一次乙肝疫苗,也可按0、1、6 月的順序單純接種乙肝疫苗。這樣做可以使90 %以上的新生兒免受上一代乙肝父母的垂直傳播,獲得一個健康的身體。
溫馨提示
在這裏提醒夫妻雙方僅父親有H B V 感染的夫婦,通過對H B V傳播的深入瞭解,從而更好的配合醫師運用合理的方法預防孕婦及子代免受父方H B V 感染的發生。只要乙肝夫婦嚴格按照計劃免疫程序對新生兒進行預防接種,生下一個健康寶寶應該不成問題。
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