什麼藥物治療酒精肝最有效
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酒精肝是完全能夠治癒的,但是治療所需的時間不能一概而論,跟患者的病情和醫院的選擇有很大的關係。即便是同一種療法,同一個患者在不同的醫院治癒的時間也可能不同,酒精肝要想治癒的快就一定要做到針對性的治療,根據患者自身的身體情況制定個體化的治療方案。
酒精性肝炎的預後較差,尤其是重症患者死亡率很高,存活者可發展爲酒精性肝硬化。如堅持戒酒,酒精性肝硬化的預後優於其他原因的肝硬化。由於酒精肝的併發症也比較多,爲此及時治療是關鍵。
治療酒精肝要想花費的時間短除了嚴格的戒酒外,還應該養成良好的飲食和作息習慣,加強鍛鍊。
一。精性脂肪肝的病因:
1. 長期飲酒可誘導肝微粒體中細胞色素P450的活性,其活性增加可加重乙醇及其代謝物對肝臟的毒性作用,使肝臟內皮細胞窗孔變多變大,結果導致富含甘油三酯的乳糜微粒及其大的殘骸被肝細胞引入,肝細胞攝取脂肪增多,促進了脂肪肝形成。
2. 酒精有特異性增加膽鹼需要量的作用,而膽鹼是合成磷脂的原料之一,而磷脂又是合成脂蛋白的重要原料,故磷脂的不足影響了脂蛋白的合成,從而影響了脂肪從肝中順利運出而形成酒精性脂肪肝。
3. 大量飲酒使體內氧化磷酸化和脂肪酸β氧化受損,使血液和肝細胞內遊離脂肪酸增加。
4. 大劑量乙醇刺激腎上腺及垂體腎上腺軸,從而增加脂肪組織分解率,源於此的脂肪酸又被肝臟攝取,使肝內甘油三酯合成率增加並堆積,又因極低密度脂蛋白(VLDL)缺乏載脂蛋白使其分泌有障礙,而產生酒精性脂肪肝。
二。前治療酒精肝的藥物主要有對抗和改善酒精代謝的藥物,包括以下幾種:
1抗氧化劑類藥物:聯合應用抗氧化劑及鋅、硒、維生素類、S-腺苷甲硫氨酸、多烯磷脂酰膽鹼獲得了較好的療效,並降低了酒精肝的死亡率。酒精肝的損害與氧自由基有關,抗氧化劑是一個重要的治療方法。
2抗纖維化類藥物:如多烯磷脂酰膽鹼,可提高肝臟超氧化物歧化酶、過氧化氫酶和谷胱甘肽脫氫酶的活性,能降低酒精誘發肝損害血漿的ALT、AST和GGT活性,降低酒精所致的氧化傾向,能補充血中磷脂酰膽鹼的水平,抑制酒精性肝纖維化的形成,減少纖維發生,故對酒精性肝病有預防和治療作用。
3保護肝細胞和促進肝細胞再生的藥物:如水飛薊素,它可以改善酒精性肝病的凝血酶原時間及轉氨酶的水平,具有調節代謝及細胞調節作用。
4糖皮質激素:適用於重症酒精肝,特別是酒精性肝炎合併腦病、凝血障礙、白細胞增多、高膽紅素血癥或腹水等時,短期內使用激素可明顯降低病死率,但對遠期療效以及對發展至肝硬化的預防作用等尚不清楚。如果患者有上消化道出血、急性感染、胰腺炎或糖尿病等則不建議使用皮質激素。
5其他一些新用藥物等:如丙基硫氧嘧啶,在酒精性肝炎的初期實驗中,該藥可消除因攝入酒精而誘導的肝臟氧消耗的增加。
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