肺結核感染後應怎麼治療呢
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肺結核應嚴控感染,但肺結核感染後的治療也是需要在各項檢查確定後再實施,那麼,肺結核感染後應如何治療呢。
結核菌素試驗(PPD)強陽性,即注射48-72小時後局部紅腫硬結直徑20mm以上,或局部有水泡、破潰、壞死、淋巴管炎者,可確診爲結核感染。至於是否併發活動性結核病則需要依據臨牀表現、各項輔檢而確定。門診上最常遇到的結核感染患者是自各個綜合性醫院婦產科或生殖中心轉去的病人,她們因爲不孕症而就診,大夫爲了排除結核病所致不孕而讓病人做了PPD試驗,一旦強陽性便會轉到結核病專科醫院診治。而我們會建議病人排除其它器官結核病,比如:胸透(或X-ray或胸部CT)排除肺結核、婦科B超或造影排除生殖器結核,另外可能還會建議做血清結核抗體、血沉、血常規等檢查,以期確定接下來的治療方案以及治療療程。
如果在做了相關檢查後明確了僅僅只是結核感染,面對焦慮的不孕症病人,我會說:理論上“結核感染”是應該預防性抗結核治療三個月的,異煙肼、利福平頓服三個月即可,然後停藥3-6個月方可考慮懷孕的事情,自然或試管。但一般情況下治療結核感染與能否懷孕關係不大。回頭還要求助於婦科。當然,如果婦產大夫那邊不做強烈要求,而自己又有強烈牴觸,也可以選擇不抗結核治療,因爲結核感染並不代表活動性結核病!一般情況下,在己感染結核菌的人羣中僅約有10%的人會在其一生中的某個時期發生結核病。
結核菌侵入人體造成感染後,大多數人不會發生結核病,也就是說,感染後結核菌可在人體繼續存活,細菌與宿主處於共生狀態,只有當人體抵抗力降低或細胞介導的變態反應增高時,或一次大量被結核菌感染且結核菌毒力強時,纔可能引起結核病。絕大部分初次感染者依靠自身的免疫功能可以自愈,在原發感染部位形成鈣化竈。但是如果第一次受結核菌侵襲時的菌量大,毒力強時,則可能發生重症結核病,如結核性腦膜炎、急性血行播散型結核病等。發生在成年時期的結核感染多爲繼發感染,如果發病,稱爲繼發性結核病。繼發感染分爲內源性復燃和外源性再感染兩種,多數專家認爲:導致成年人發病的主要原因爲內源性復燃,即原本在宿主體內處於休眠狀態的結核桿菌,在宿主免疫力下降或因患有其他疾病時,它們開始生長繁殖,導致器官病變,以至出現臨牀症狀,稱爲發病。發病後則需要正規抗結核治療了,其治療方案及治療療程與結核感染是完全不同的。
以上就是肺結核感染後的治療。
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