如何診治新生兒自身免疫性血小板減少
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新生兒血小板減少輕症者不用使用激素,嚴重者可使用地塞米松治療1-2周,控制出血後停藥。
當母親患有特發性血小板減少性紫癜或全身性紅斑狼瘡時,在妊娠期母體內的抗體可通過胎盤進入胎兒血液循環,破壞血小板,引起新生兒自身免疫性血小板減少。
診斷要點包括:
1、母親患有自身免疫病。
2、臨牀上新生兒常在出生時或出生後短時間內出現出血,表現爲皮膚的紫癜、黑便、顱內出血、血尿、軟組織血腫等,嚴重出血者還可能出現黃疸。病情較輕者可無出血,僅出現血小板減少。
3、實驗室檢查提示血小板減少,常爲(5~10)×109/L,血紅蛋白正常,網織紅細胞增多。骨髓穿刺可發現巨核細胞增加,形態不成熟。
治療要點包括:
1、母親妊娠期需治療原發病,可於產前應用激素治療,檢測血小板計數。
2、新生兒輕症者不用使用激素,嚴重者可使用地塞米松治療1-2周,控制出血後停藥。
3、顱內出血和嚴重出血者可考慮換血,輸注新鮮血或血小板。
該病爲自限性,數週至數月內可恢復,死亡率小於10%。如在妊娠早期就積極治療預防出血的發生,可明顯降低死亡率。
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