霍奇金淋巴瘤有什麼症狀
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臨牀表現多種多樣,主要決定於病理分型,原發腫瘤的部位和受累器官,疾病的早期或晚期等因素,最早的表現多是淺表淋巴結呈無痛性進行性腫大,常缺乏全身症狀,進展較慢,約有60%原發於頸淋巴結,原發於鎖骨上,腑下及腹股溝淋巴結的較少見,初起時,淋巴結柔軟,彼此不粘連,無觸痛,後期增大迅速,可粘連成一巨大腫塊,其特點爲臨近組織無炎症,不能用以解釋淋巴結腫大的原因,腫大的淋巴結可以引起局部壓迫症狀,如縱隔淋巴結腫大壓迫氣管支氣管,引起乾咳,無原因的腹痛可由於後腹膜淋巴結腫大所致,全身症狀可有低熱,或呈特徵性迴歸熱型,即高熱數天后,可有幾天或幾周的無熱期(Pel-Ebstein fever),常有食慾減退,噁心,盜汗和體重減輕,這些症狀當病竈侷限時常不出現,皮膚搔癢是成人常見的症狀,在小兒極少見,甚至在全身廣泛臟器受侵時也不出現,約有1/4的患兒在診斷時已轉移到淋巴結以外的組織,多見於脾,肝,肺或骨及骨髓,肺部浸潤的X線改變多爲絨毛狀滲出性改變,與真菌感染不易區別,多有呼吸加快和發熱,甚至出現呼吸功能衰竭,肝臟受累,可出現肝內膽管梗阻症狀,肝臟中度腫大,鞏膜黃染,血清直接與間接膽紅素和鹼性磷酸酶增高,骨髓浸潤則出現中性粒細胞,血小板減少和貧血,消化道受累可發生粘膜潰瘍和消化道出血,淋巴瘤發生在脊髓腔硬膜外,可引起壓迫症狀,此外,亦可出現各種免疫功能紊亂如免疫性溶血,血小板減少或腎病綜合徵。
霍奇金病本身,或由於用化療皆可引致細胞免疫功能低下,此類病兒很易發生繼發感染,約有1/3病兒出現帶狀皰疹,並可擴散侵犯肺組織,隱球菌,組織胸漿菌和白色念珠菌等黴菌感染也是常見的併發症,且病竈比較廣泛。
對於年長兒持續性無原因的頸淋巴結腫大,應懷疑本病,因爲此年齡組的病人,由於上呼吸道炎症而引起的頸淋巴結腫大的已較少見,其他部位找不到原因的慢性淋巴結腫大亦應想到此病,應詳細詢問病史和做全面的體格檢查,最後確診要靠淋巴結的病理檢查,應取較大的整個淋巴結做病理檢查,穿刺吸取淋巴組織,因取材太少,多不可靠。
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