抗纖維化 肝炎治療之重
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皮膚劃破了口子會“結痂”,肝臟“受傷”了也會“結痂”,但如果“結痂”壞死的部位多了,肝臟這個人體重要“加工廠”就會“罷工”,容易演變爲奪人性命的肝硬化。
鑽研顯示,有些肝部疾病即便已經有效控制了病因,但肝纖維化進程仍在悄悄繼續。
專家表明,治療慢性肝炎一定要“並行不悖”,既要控制病因,也要治療肝纖維化。目前西醫在治療肝病中對抗病毒貢獻突出,但如能同時結合中醫治療肝纖維化,能大大延緩肝硬化呈現的機率。
此外,急性丙肝的發作也危害較大,酒精肝、脂肪肝、藥物性肝炎的發病率也顯著上升。由於種種慢性肝病均發生肝纖維化,而纖維化又是肝硬化、肝癌等嚴重致死性疾病的必經病變進程,所以抗肝纖維化成爲慢性肝病治療的重中之重。
肝纖維化:肝臟的警鐘
肝纖維化是指肝內纖維結締組織的反常增生,多是持續性肝損傷的後果。通俗地說,就像我們的皮膚受傷後會形成傷疤一樣,肝臟在遭遇持續性的損傷後,正常的肝細胞就會被“疤痕”所取代,形成肝纖維化。
肝纖維化是各種慢性肝病或傷肝因素導致的肝損傷,漸漸向肝硬化發展過渡的必經階段。輕度的肝纖維化是可逆的,如能積極治療,及時終止纖維化的發生和發展,則有可能避免發生肝硬化。一旦肝硬化形成,病變則不能逆轉,最後的終局是患者走向性命的盡頭。
可見,肝纖維化是一個十分重要的階段。打個比喻說,肝纖維化和肝硬化的關係,就像癌前病變和癌症的關係,如對肝纖維化處置得當,就可避免發展爲肝硬化,就像及時處置癌前病變可防止癌變一樣。
肝纖維化四項檢驗指標
血清肝纖維化標誌物主要有以下幾種:
1. PCIII(III型前膠原):反應肝內III型膠原合成,血清含量與肝纖水平一致,並與血清T-球蛋白水平顯著相干。正常值《120ug/L。
2. IV-C(IV型膠原):爲構成基底膜主要成份,反應基底膜膠原的更新率,含量增高可較靈便反應出肝纖進程,是肝纖的早期標誌之一。 正常值《75ug/L。
3. LN(層粘連蛋白):爲基底膜中特有的非膠原性構造蛋白,與肝纖維化運動水平及門靜脈壓力呈正相干。正常值《130ug/ml。
4. HA(透明質酸酶):爲基質成分之一,由間質細胞合成,可較精確靈便地反應肝內已生成的纖維量及肝細胞受損情況,有以爲本指標較之肝活檢更能完整反應出病肝全貌。正常值《110mg/L。
5. PLD(脯肽酶)系膠原蛋白降解的主要酶,與肝內膠原纖維增生活躍水平一致,是反應肝纖維進展的良好指標。正常值1107±19.5u/L[5][6]。
上述血清肝纖維化指標中,臨牀達成共識的常用組合爲:PCIII+PCIV+HA+LN,稱爲肝纖維化四項檢驗。
有備無患,防患於未然
制止肝纖維化的發生或減慢肝纖維化向肝硬化的發展,是肝病治療成敗的主要。而要防止肝纖維化,首先應器重肝病的防止,並積極治療原發病,將肝纖維化制止在萌芽階段。
凡可損傷肝的疾病和因素,均可引發肝纖維化。其中,常見的有各種類型的慢性病毒性肝炎、肝吸蟲病,以及慢性中毒、長期大量飲酒、肝內慢性膽汁淤積、長期低蛋白或高脂肪飲食等。因此,對於患有病毒性肝炎、脂肪肝等肝病的患者,首先應養成並堅持科學的生活方法,積極治療原發病,同時定期做B超等檢驗。如發現反常,可進一步進行肝穿刺檢驗,以確診是否呈現肝纖維化,以便早期發現,早期治療。
如果已經呈現肝纖維化,也不可破罐子破摔。輕度的肝纖維化可以逆轉,應積極進行藥物治療。
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