胃癌要怎麼檢查纔好

胃癌須與胃潰瘍、胃內單純性息肉、良性腫瘤、肉瘤、胃內慢性炎症相鑑別。有時尚需與胃皺襞肥厚、巨大皺襞症、胃粘膜脫垂症、幽門肌肥厚和嚴重胃底靜脈曲張等相鑑別。鑑別診斷主要依靠X線鋇餐造影、胃鏡和活組織病理檢查。

       胃癌的檢查方法

(一)實驗室檢查：早期可疑胃癌，遊離胃酸低度或缺，如紅血球壓積、血紅蛋白、紅細胞下降，大便潛血(+)。血紅蛋白總數低，白/球倒置等。水電解質紊亂，酸鹼平衡失調等化驗異常。

(二)胃腸X線檢查：爲胃癌的主要檢查方法，包括不同充盈度的投照以顯示粘膜紋，如加壓投照力雙重對比等方法，尤其是鋇劑、空氣雙重對比方法，對於檢出胃壁微小病變很有價值。

(三)內鏡檢查：可直接觀察胃內各部位，對胃癌，尤其對早期胃癌的診斷價值很大。

1、早期胃癌：隆起型主要表現爲局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或廣基，表面粗糙，有的呈乳頭狀或結節狀，表面可有糜爛。表淺型表現爲邊界不整齊，界限不明顯的局部粘膜粗糙，略爲隆起或凹陷，表面顏色變淡或發紅，可有糜爛，此類病變最易遺漏。凹陷型有較爲明顯的潰瘍，凹陷多超過粘膜層。上述各型可合併存在而形成混合型早期胃癌。

2、中晚期胃癌：常具有胃癌典型表現，內鏡診斷不難。隆起型的病變直徑較大，形態不規則，呈菜花或菊花狀。

(四)脫落細胞學檢查：有的學者主張臨牀和x線檢查可疑胃癌時行此檢查。

(五)B超：可瞭解周圍實質性臟器有無轉移。

(六)CT檢查：瞭解胃腫瘤侵犯情況，與周圍臟器關係，有無切除可能。

胃癌與其他惡性腫瘤相鑑別

(1)胃原發性惡性淋巴瘤：胃原發性惡性淋巴瘤佔胃惡性腫瘤0.5%～8%，多見於青壯年，好發胃竇部，臨牀表現與胃癌相似，約30%～50%的Hodgkin病患者呈持續性或間歇性發熱，X線鋇餐檢查病竈的發現率可達93%～100%，但能診斷爲胃惡性淋巴瘤僅佔10%。X線徵爲瀰漫胃黏膜皺襞不規則增厚，有不規則地圖形多發性潰瘍，潰瘍邊緣黏膜形成大皺襞，單個或多發的圓形充盈缺損，呈“鵝蛋石樣”改變。胃鏡見到巨大的胃黏膜皺襞，單個或多發息肉樣結節，表面潰瘍或糜爛時應首先考慮爲胃淋巴瘤。

(2)胃平滑肌肉瘤：胃平滑肌肉瘤佔胃惡性腫瘤0.25%～3%，佔胃肉瘤20%，多見於老年人，好發胃底胃體部，腫瘤常>10cm，呈球形或半球形，可因缺血出現大潰瘍。按部位可分爲：①胃內型(黏膜下型)，腫瘤突入胃腔內；②胃外型(漿膜下型)，腫瘤向胃外生長；③胃壁型(啞鈴型)，腫瘤同時向胃內外生長。