中醫如何治療急性腎炎水腫
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急性腎炎爲什麼會出現水腫?由於免疫反應主要損傷腎小球,腎小球濾過率(GFR)下降,從腎小球濾過的水鈉減少,而腎小管損傷較輕,重吸收功能基本正常,仍能將濾過的水、鈉大部分重吸收,引起少尿、水鈉瀦留而出現水腫。但此時由於水鈉瀦留,血容量增加,血壓增高,會增加腎小球血流量,改善GFR;同時血容量增加反饋抑制腎素一血管緊張素-醛固酮(RAAS)系統,腎素和醛固酮分泌減少,腎小管重吸收減少,有利於恢復體內鈉平衡。如果兩者平衡則水腫緩解或消退,失衡則發生水腫。
此外,急性腎小球腎炎時的免疫損害使全身毛細血管通透性增高,導致血漿中的蛋白質及液體滲入組織間隙,水腫液中蛋白質含量增高,也是發生水腫的原因之一。
中醫治療急性腎炎水腫
1.宣肺利水法
凡病程短,有肺經症狀,以面目浮腫爲主,或兼發熱者,均可用宣肺利水法,一般可根據前驅殘留症狀來決定。
如是風寒外感後,可用麻桂五皮飲(麻黃6g,桂枝10g,陳皮10g,雲苓皮30g,桑白皮15g,大腹皮15g,生薑皮6g)。如是風熱外感,可用越婢五皮飲(麻黃6g,生石膏30g,陳皮10g,雲苓皮30g,桑白皮15g,大腹皮15g,生薑皮6g)。
2.健脾利水法
如果病程延長,水腫由面部延及四肢,甚至全身水腫,納食差,腹脹胸悶,身體困重,甚則噁心嘔吐,舌淡紅脈沉,可用防己黃芪湯合防己茯苓湯加味(生黃芪15g,防己30g,白朮10g,肉桂6g,茯苓30g,炙甘草6g,懷牛膝10g,車前子30g,生薑6g,大棗6g)。
3.清熱利水法
急性腎炎如果熱象較爲明顯,熱與水溼相合,可見面紅痤瘡,口苦口粘,小便赤澀,大便不爽,或有皮膚瘡毒,舌紅苔黃而膩,脈象弦滑,可用五味消毒飲合五皮飲加減(銀花30g,蒲公英15g,紫花地丁15g,野菊花15g,天葵子10g,桑白皮15g,大腹皮15g,陳皮10g,生薑皮6g,雲苓皮30g)。(具體用藥情況,請諮詢醫生)
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