腎臟病的七大典型徵兆
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腎病的主要臨牀表現爲:程度不同的疲倦乏力,嗜睡、腰痛,腰膝痠軟、高血壓、小便增多或減少、蛋白尿、潛血、眼瞼浮腫,雙下肢浮腫等。如果不及時採取治療措施,就會使病情不斷惡化。腎病尿毒症期可出現全身浮腫,貧血,皮膚瘙癢,噁心嘔吐,電解質紊亂,酸中毒、血肌酐、尿素氮升高等。後期可累及五臟六腑,甚至會出現心包積液,胸腔積液、導致多臟器功能衰竭,使病情更加遷延難愈。
當發現體質有以下異常情形時,即表現出腎病典型的徵兆:
1.腰痛:表現爲腰部鈍痛或痠痛,腎結石者可爲絞痛。
2.貧血:其原因有些是血尿失血所致;較多是由於腎損害影響了紅細胞生成素的分泌導致貧血。出現面色萎黃、全身無力、毛髮乾枯等症狀。
3.水腫:常以眼瞼開始,繼而雙下肢,重者出現全身水腫,甚至胸、腹腔積水。水腫的原因是由於鈉水瀦留所致,體重驟然增加是鈉水瀦留最敏感指標,但鈉水瀦留不一定表現爲水腫體症,有時會出現隱性水腫,一般成人細胞外液要增加3kg以上,纔會出現水腫。
腎性水腫多見於腎小球病。腎小管和間質疾病通常沒有水腫(有腎衰者除外),這是此兩大類疾病的鑑別診斷點之一。
4.高血壓:一般是腎病發展到一定程度會出現高血壓,少數患者在腎病初期就伴有高血壓;而原發性高血壓引起的腎病是先出現高血壓後引起腎損害,所以患有較長時間高血壓者要定期檢查腎功能。腎性高血壓通常是指腎實質性高血壓。高血壓是腎實質疾患的重要併發症,故正確處理高血壓已成爲突出的、急需解決的問題。因爲高血壓會使心血管的併發症加速發展(左心擴大、心力衰竭、視網膜病變等),而心血管併發症是透析和腎移植患者的主要死因。此外,高血壓會進一步損害腎臟,造成腎實質病變的加速進展。故腎實質疾患中的高血壓,其危害性很大,應予積極處理。
5.血尿:血尿提示可能有嚴重泌尿系統疾患,包括惡性腫瘤。值得提出:縱使血尿輕微、間歇出現及全無症狀,亦應予以足夠重視,詳細地進行病因檢查,以免延誤診斷和治療。
6.排尿不正常:尿中泡沫明顯增多,或尿色發紅、混濁、尿頻、尿急、多尿、少尿或無尿等。
7.蛋白尿:腎小球損害時,尿蛋白可異常地增加,其主要原因爲:
①腎小球濾過膜因病損而對蛋白的通透性增加;
②濾過膜帶電性發生改變,正常腎小球毛細血管膜帶負電荷,主要是內皮及基底膜內層具有此作用,故濾過膜具有靜電屏障的作用,限制帶負電的物質通過。而蛋白質帶負電,故正常時不易通過濾過膜。而當濾過膜因病損而帶電性發生改變時,則蛋白較易通過。要明確,腎小球性蛋白尿是由腎小球濾過增加的結果,而不是腎小管的重吸收減少,也不是尿路分泌蛋白增加,故此時的蛋白尿以白蛋白爲主。但由於腎小管病損,對小管液中的蛋白質不能充分地重吸收,也可出現蛋白尿,主要是小分子量蛋白質。有時腎小球和腎小管都沒有損害,但由於在疾病的情況下,血中的蛋白質異常增加,這些小分子量蛋白質經腎小球濾過膜濾出太多,超過了腎小管對它的重吸收的能力,也可以出現蛋白尿(溢出性蛋白尿),如在多發性骨髓瘤病變時,雖然沒有腎損害,尿內亦可發現異常球蛋白。
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