乙肝患者妊娠存在哪些危險
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嬰兒出生後24h內應注射高效價乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗,然後於3月末及6月末各再注射乙肝疫苗一次,預防HBV傳染。
慢性不活動性乙肝對妊娠的影響不很大。不少患者能懷孕並順利進行到分娩。國外報道穩定的自身免疫性慢性肝炎亦能順利妊娠至分娩。慢性活動性自身免疫肝炎經免疫抑制劑治療後,有時亦能保持妊娠,但流產、早產及死胎均增多,對肝功能亦有不良影響。慢性活動性乙肝多不能妊娠,偶有妊娠者,肝病均惡化,死胎率亦很高。
治療與一般乙肝相同,但須加強對母嬰的監護和營養,一般輕症不必中止妊娠,特別是已屬中期者。
分娩方式應爭取陰道分娩,因手術對肝炎不利;如孕婦肝病惡化,估計不能承擔妊娠,則應積極中止妊娠,中止方式依母胎情況而定,如可挽救胎兒,則剖腹,否則以嬰兒出生後24h內應注射高效價乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗,然後於3月末及6月末各再注射乙肝疫苗一次,預防HBV傳染。
分娩應加強消毒隔離,產後進行母嬰隔離。嬰兒則宜人工餵養。HBsAg檢測 (RPHA或ELTSA法)應列爲產前常規,對HBsAg(尤以HBeAg)陽性者,應設專牀分娩。
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