肝硬化有何表現及如何診斷
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肝損傷最常見的結局是肝硬化,在美國,肝硬化最常見的原因是酗酒,在45~65歲的人羣中,肝硬化排到死因的第三位,僅次於心臟疾病與癌症。在大多數亞非國家,慢性肝炎是肝硬化的主要原因。
症狀表現
許多輕度肝硬化病人沒有症狀,多年來表現健康。有症狀者表現爲虛弱、食慾下降、噁心、消瘦。如系慢性膽道梗阻,病人有黃疸、瘙癢、皮膚黃色結節(特別分佈於眼瞼)。食慾下降和膽鹽缺乏、脂類、脂溶性維生素吸收障礙可導致營養不良。
偶爾,病人因食管下端靜脈曲張破裂出血造成嘔吐或大量咳血(食管靜脈曲張)。食管下端靜脈增粗,曲張的血管由引流腸道至肝臟的血管內壓增高引起。這種血管內壓增高稱爲門脈高壓症。有肝功能損害,也可引起腹水。腎功能衰竭和肝性腦病也會逐漸發展形成。
其他慢性肝疾病的症狀也會發生,如肌肉萎縮、肝掌(掌紅斑)指頭捲曲、皮膚蜘蛛痣、男性乳房增大(男子女性型乳房)、頦下唾液腺增大、脫髮、睾丸縮小(睾丸萎縮)以及神經功能不正常(周圍神經病)。
診斷
超聲波掃描提示肝大,肝的放射性核素掃描成像可顯示肝的功能區和瘢痕組織區,因維持基本生理功能僅需要少量肝組織即可完成。所以肝硬化病人肝功能檢查往往正常。鏡下肝組織學檢查可確定肝硬化診斷。#p#副標題#e#
預後和治療
肝硬化通常是進行性的,如早期酒精性肝硬化病人停止酗酒,肝內瘢痕增生可停止,但已形成的瘢痕組織不會改變。一般而言,嚴重併發症如嘔血、腹水、腦功能異常(肝性腦病)已經發生,則預後不良。
肝癌(肝細胞性肝癌)在由乙型肝炎、丙型肝炎、血色病、長期糖原貯積症引起的肝硬化中更爲常見,也可發生於酒精性肝硬化病人。
肝硬化尚無治癒方法,治療包括消除病因如酒精,保證適當的營養包括補充複合維生素,發生併發症時處理併發症。肝移植對一些進展性肝硬化有幫助,但如接受移植的病人繼續飲酒,或引起肝硬化的原因沒有消除,移植肝也會最終發展成肝硬化。
易引起肝損害的常見飲食:
酒、肥肉、羊肉、狗肉,蔥、蒜、韭、姜、椒等辛辣調味品,各種方便食品,臘肉、罐頭、蜜餞、方便麪等等。#p#副標題#e#
易引起肝損害的常見西藥有:
抗結核藥物:利福平、異煙肼、乙胺丁醇等;
抗腫瘤藥物:環磷酰胺、甲氨疊呤、5-氟尿嘧啶、卡鉑、順鉑等;
調降血脂類:他汀類(阿託伐他汀、洛伐他汀)、非諾貝特、氯貝丁酯、煙酸等;
類固醇激素:雌激素類藥物、口服避孕藥、雄性同化激素等;
心血管藥物:胺碘酮、華法令、鈣離子拮抗劑等;
抗風溼藥物:消炎痛、芬布芬、阿司匹林、吲哚美辛等;
抗生素:氯黴素、羅紅黴素、酮康唑、青黴素類、磺胺類等;
抗過敏藥物:異丙嗪(非那根)、氯苯那敏(撲爾敏)、氯雷他定、鹽酸西替利嗪(開瑞坦)等;
抗潰瘍藥物:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;
治發燒的藥物:百服寧
抗真菌的藥物:達克寧(口服)
容易引起肝硬化的各種藥物:
易引起肝損害的常見中藥有:
苦杏仁、木薯、廣豆根、北豆根、艾葉、毛冬青、黃獨、蒼耳子、大楓子、黃丹、川棣、魚苦膽、千里光、天花粉及麥冬、黃藥子及治療牛皮癬的中藥等。
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