肺結核的診斷依據有哪些?
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什麼是肺結核?
結核病是由結核桿菌(tubercle bacillus) 引起的慢性傳染病,可累及全身多個器官,但以肺結核最爲常見。
本病病理特點是結核結節和乾酪樣壞死,易形成空洞。肺結核臨牀上多呈慢性過程,少數可急起發病。常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。
如何診斷肺結核?
一、病史
1.早期乾咳,空洞形成合並感染時痰呈粘液膿性或膿性,咯血,胸痛,嚴重者有呼吸困難。
2.詢問接觸史或既往有胸膜炎、頸淋巴結腫大、及卡介苗接觸史。
3.有結核中毒症狀,如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食慾下降、面頰潮紅等。粟粒性和乾酪性往往伴高熱,有的可伴關節痛,女性可有失調。
二、體格檢查
早期病變範圍小或位於肺組織深部,可無異常體徵。病變範圍較大,患側呼吸運動減低。叩診呈濁音。
三、輔助檢查
1.CT選擇性運用CT對診斷可彌補胸部X線檢查的不足。
2.結核菌素試驗對嬰兒的診斷意義較大,3歲以下陽性提示有活動性。
3.胸部X線檢查用透視、後前位胸片、前弓位攝片、點片、肺尖部攝片、斷層攝片。
4.活動性常有輕度白細胞計數升高。急性粟粒性時白細胞計數可減少,有時出現類反應的血象。
5.活動性大多在痰中可查到結核菌。一般塗片檢查陰性時,應做濃縮法檢查。如果屢次仍陰性,應做培養法。
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