乙肝攜帶者的轉歸趨勢
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乙肝病毒攜帶者的轉歸一般有三種情況,
一、慢性化與惡變 部分患者在持續無症狀攜帶狀態若干年後可演變爲慢性肝炎,表現爲轉氨酶升高,肝組織學上可見到肝細胞的壞死、變性和纖維化。有些患者已經轉化爲慢性肝炎,但仍然沒有任何症狀,甚至肝功能化驗也不能發現問題,這時肝穿刺活檢就成爲是否演變爲慢性肝炎的重要依據。因此爲明確診斷,必須做肝活體組織檢查。如證實肝臟有病理損害,則應及時進行治療。
二、自然轉陰 部分乙肝病毒攜帶者可自然出現病毒轉陰現象,年平均轉陰率爲1-2%;但能否轉陰與某些因素有關。(1) 15歲以上成年組HBsAg轉陰率高於1-14歲兒童組;(2)HBsAg低滴度組(≤1:128)的轉陰率高於高滴度組(>1:256);(3)HBeAg陰性者的HBsAg轉陰率高於HBeAg陽性者。
三、持續無症狀攜帶狀態 持續攜帶HBsAg達數年之久甚至終生,經多次反覆化驗肝功能均正常,做肝穿刺活檢無組織學損傷。此類病人可以正常工作、學習和生活,大部分人預後良好。
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