糖尿病視網膜病變的症狀有哪些？

糖尿病患者如何預防眼底疾病的發生以及如何進行治療呢？

很多糖尿病患者認爲用藥按時，自己的血糖比以前下降了很多，自我感覺良好。但詳細詢問後發現，患者只是血糖比過去高時指標下降了，但血糖仍高出正常指標，其眼病處在一個病情緩慢發展的情況。患者不能嚴格降低血糖，主要原因有二：一是對血糖的監控指標不清楚，或認爲差不多就行;二是對這種狀態的後果缺乏認識。

視網膜病變是糖尿病患者微血管病變的併發症，在人身體血管內含糖量高時，隨着時間的延長，人眼內各種組織將會發生質變，血管壁組織最爲明顯，表現在早期是小的血管瘤、小的出血點，這時患者尚無視力減退，也不到醫院進行檢查。隨着時間的延長，出現大黃斑病變，視網膜出血滲出，玻璃體出血，增殖甚至視網膜脫離，視力則大幅下降直至失明。這時再檢查治療，已經喪失了最佳治療時機。通常糖尿病視網病變的表現有以下幾點：

1.糖尿病患者主訴閃光及視力減退：隨着病情的進展，可以出現玻璃體出血，視網膜和視盤上出現廣泛的新生血管形成，增殖性視網膜病變，視力嚴重減退，晚期及嚴重者，將最終導致失明。

2.微血管瘤：是眼底鏡下最早可見的糖尿病視網膜病變，表現爲邊界清楚的紅可暗紅斑點，有的位於棉絮斑邊緣，有的位於末梢小動脈或靜脈上，有的位於出血斑中心，大小不等，小如針尖，大至視網膜小血管直徑，邊界不清、光滑。視網膜微血管瘤一般長期存在，但也可因管壁增厚、玻璃樣變性，囊腔自然阻塞，逐漸變成粉色或邊沿發白，最後形成小圓白點。眼底熒光血管造影出現微血管瘤，常比眼底鏡下的數目多。#p#副標題#e#

微血管瘤常位於毛細血管閉鎖區周圍的毛細血管上，表明其發生和局部組織缺氧有關，是毛細血管壁的囊樣膨出和(或)毛細血管內皮增殖所致。微血管瘤滲漏是視網膜水腫的重要原因，其數目多少及變化可反映視網膜病變的輕重、進展或退行。

3.出血斑：早期病程中，出血斑一般多爲小點狀或圓形出血，多位於視網膜深層。出血可逐漸吸收，但附近可再出現新出血。病情發展後，可有淺層條狀或火焰狀出血，甚至大片內界膜下或視網膜前出血：點狀出血與微血管瘤不易區分，位於視網膜淺層。

4.視網膜靜脈增粗或成串珠樣改變：在糖尿病視網膜病變早期，常見靜脈充盈擴張，顏色暗紅，以顳側靜脈明顯。到了病變晚期，當動脈已有改變時，靜脈可發生一系列特殊改變，例如管徑不勻，呈梭形、串珠狀或球狀擴張，紐袢狀及侷限性管徑狹窄伴有白鞘甚至部分或全部閉塞。視網膜靜脈串珠樣改變是糖尿病視網膜病變的典型表現 。

5.視網膜及玻璃體出血：新生血管單獨或伴纖維組織增生時，常粘於玻璃體皮質層，如發生玻璃體後脫離，由於牽拉可使新生血管破裂出血。視網膜及玻璃體可位於內界膜下或視網膜與玻璃體後界膜之間，可有液平，像般形：也可沒有液平圓形、橢圓形或片狀。當出血進入玻璃體內可在玻璃體內增殖的新生血管破裂出血時，即形成玻璃體出血。如出血不能完全被吸收，則逐漸形成白色及灰色機化條索或增殖膜，平附於視網膜表面或伸至玻璃體內。#p#副標題#e#

6.牽拉性視網膜脫離：增殖膜及條帶收縮對視網膜產生牽拉，可使視網膜表面扭曲，甚至發生牽拉性視網膜脫離。

7.虹膜紅變與新生血管性青光眼：在廣泛的視網膜毛細血管閉鎖的基礎上，虹膜與房角也可出現新生血管，使房水排出受阻，眼壓升高，即爲新生血管性青光眼。

當糖尿病患者出現了以上視網膜病變後，病情往往比較嚴重了。因此，糖尿病患者從得病後，應定期到眼病醫院進行檢查，早期治療很有必要。在所有治療之中，最根本的是使血糖保持在正常指標範圍內，這是治療糖尿病眼底病的最基礎治療。沒有這個基礎，其他的治療將是徒勞的。

在此,糖尿病專家提醒糖尿病患者，應例行每年一次眼底檢查，並做眼底照相，以備對比。對已發生眼底病的，應3個月至半年檢查一次。