治療乙肝應謹遵兩個堅持
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乙肝治療藥物無數,抗病毒治療是第一
“病毒‘抗’不走,停藥又回頭,藥費打水漂,肝病根不除。”有些乙肝患者害怕使用抗病毒藥物。可是真正能夠達到《慢性肝炎防治指南》中所說的“慢性乙型肝炎治療的總體目標”的治療方法,只有採用抗病毒藥物治療。
有一個大型研究,收集了600多位出現肝纖維化、肝硬化的患者,有一半用拉米夫定,另一半用安慰劑治療,對比他們肝纖維化、肝硬化和肝癌的發生情況,經過幾年下來,不抗病毒治療的患者肝癌、肝病晚期的疾病發生很多,使用抗病毒治療的患者,肝癌和肝硬化晚期的疾病減少了50%以上。這個實驗充分說明了抗病毒治療給乙肝患者帶來的好處。
要想療效好,兩個堅持最重要
有一位乙肝患者最初選擇了干擾素治療,剛剛用了一個月就堅持不住了。“打針太麻煩了,還是改口服藥治療吧!”於是,他選擇了拉米夫定。服藥治療確實很方便,每天就吃1片,而且效果也很好,僅僅治療了3個月,HBVDNA就檢測不到了,肝功能也恢復了正常。
他以爲已經完全治好了,於是就停止了治療。幾個月後,肝炎的症狀再次出現,疾病又反彈到治療前的水平,他只好再次服藥。這位患者的例子很常見,它告訴我們,要想取得較好的抗病毒療效,最重要的是要做到“兩個堅持”之一:堅持長期治療。
到目前爲止,全球還沒有研製出一個可以完全清除乙肝病毒的藥物。在抗病毒治療中我們要達到的一個目的就是抑制病毒的複製,並最終延緩肝硬化、肝癌的發生。E抗原血清轉化等只是階段性的目標,我們需要一步步地達到目標,實現延緩肝硬化、肝癌發生的最終目標。
在長期的治療中,堅持定期到醫院隨訪也是非常重要的。患者到醫院隨訪可獲得三個好處。
第一,可以及時瞭解到治療效果並及時發現耐藥。如果一種藥物不能達到有效的病毒抑制或出現耐藥,醫生會及時更換或加用另一種抗病毒藥物治療,同樣能取得很好的療效。
第二,可以發現少見不良反應或監測肝臟腫瘤發生。
第三,醫患可以進行面對面的溝通,以便有的放矢地對健康和治療問題進行指導。
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