什麼是腎衰竭?你瞭解嗎
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腎衰竭可分爲急性及慢性,急性腎衰竭的病情進展快速,通常是因腎臟血流供應不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害,引起急性腎衰竭的產生。而慢性腎衰竭主要原因爲長期的腎臟病變,隨著時間及疾病的進行,腎臟的功能逐漸下降,造成腎衰竭的發生。
腎衰竭臨牀表現可分爲三期:
1、起始期
此期患者常遭受一些已知ATN的病因,例如低血壓、缺血、膿毒病和腎毒素等。但尚未發生明顯的腎實質損傷。在此階段急性腎衰竭是可預防的。但隨着腎小管上皮發生明顯損傷,GFR突然下降,臨牀上急性腎衰竭綜合徵的表現變得明顯,則進入維持期。
2、維持期
又稱少尿期。典型的爲7-14天,但也可短至幾天,長至4-6周。腎小球率保持在低水平。許多患者可出現少尿(<40Oml/d)。但也有些患者可沒有少尿,尿量在400ml/d以上,稱爲非少尿型急性腎衰竭,其病情大多較輕,預後較好。
然而,不論尿量是否減少,隨着腎功能減退,臨牀上均可出現一系列尿毒症表現。感染是急性腎衰竭另一常見而嚴重的併發症。在急性腎衰竭同時或在疾病發展過程中還可合併多個臟器衰竭,患者死亡率可高達70%。
3、恢復期
腎小管細胞再生,修復,腎小管完整性恢復。腎小球濾過率逐漸回覆正常或接近正常範圍。少尿型患者開始出現利尿,可有多尿表現,每日尿量可達3000-5000ml,或更多。通常持續1-3周,繼而再恢復正常。
與腎小球濾過率相比,腎小球上皮細胞功能(溶質和水的重吸收)的恢復相對延遲,常需數月後才恢復。少數患者可最終遺留不同程度的腎臟結構和功能缺陷。
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