尿毒症患者要如何止癢?
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1、口服活性碳止癢:
曾有報道,患者服口服活性碳和五碳糖,8周後瘙癢消失。推測機理可能因爲活性碳吸收腸內的致癢物質所致。姐其他的報道不支持上述發現,且活性碳與腸內藥物的結合情況複雜,所以現在很少應用。
2、肝素止癢:
一些因爲對豬或牛肝素過敏而導致瘙癢的患者可以換用其他型的肝素而去除這種因過敏引起的瘙癢.另有報道,靜脈點滴肝素75一lOOmg,1日2次,2~3周,可以消除瘙癢,其療效可持續數日到數週。
3、納絡酮止癢:
這是一種阿片受體阻斷劑,因爲腦非對瘙癢有中樞誘導作用,所以它可以用來預防和控制某些瘙癢患者.試驗證明0.8mg納絡酮靜點可以成功地抑制瘙癢.
4、甲狀旁腺切除止癢:
甲狀旁腺切除術後,患者血清鈣值下降,瘙癢消失或減輕,而當血鈣恢復正常後再次出現瘙癢。
5、血液灌澆止癢:
增加透析次數能減輕某些患者的瘙癢,而對有些患者無效,甚至使瘙癢加重.最近有人報道,血液灌流可以有效地降低血中組織胺濃度而止癢.
6、消膽胺止癢:
消膽胺曾用於與阻塞性黃疽和真性紅細胞增多症有關的瘙癢.有報道,給予消膽胺5克,1日2次,可以抑制瘙癢的發生.其效果可能因爲它能去除引起尿毒症瘙癢的某種未知的有機酸.但它可引起噁心和便祕的副作用,且停藥後還會持續3天之久。#p#副標題#e#
7、抗組胺藥止癢:
是治療尿毒症瘙癢最有效、最常用的口服藥.但其止癢效果有限,對嚴重瘙癢幾乎沒有效果.
8、甲哌噻庚酮止癢:
這是一種肥大細胞穩定劑,作用機理可能因可以阻斷肥大細胞衍生物的形成.曾有5名患者服用2~4mg共8周,症狀明顯減輕,有2名患者藥效持續2年。
9、紫外線止癢療法:
許多研究表明紫外線照射對尿毒症瘙癢有效.Saltzer首先報道使用紫外線A(波長290~320nm).治療有救,療效可持續18個月,且復發後紫外線療法仍然有效.可能因爲紫外線A使某些循環致癢物質活性降低,或活化維生素D降低皮膚磷的濃度,從而止癢。
也有同時使用紫外線A和紫外線B(波長320~400nm)治療的,作用機理可能與降低尿毒症瘙癢患者較高的維生素水平有關.也有報道用紫外線A有效,而紫外線B無效的,可能因爲大劑量紫外線B使細胞破壞,而使血組織胺水平升高.
10、無鎂透析液止癢:
有人報道瘙癢與血清鎂值有關,用無鎂透析液可以止癢.但其效果尚待進一步研究以證實.
11、電針刺激止癢:
這是一種改良的中醫療法,可用來治療瘙癢,並可使睡眠時間增加.
12、麥角溴煙酯止癢:
降壓藥,可用於腦血管疾病和血管運動性頭疼)麥角溴煙酮和麥角鹼(ergotalkaloids)相似,是多巴胺受體激動劑和部分a腎上腺能阻斷劑.曾有研究,口服30mg麥角溴煙酯,並在透析中靜點5mg可使瘙癢消失,但停藥後24~48小時瘙癢復發.而每日口服30mg,6個月後多數病人瘙癢減輕或消失.推測其效果與a腎上腺能活性受阻有關。
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