內痔是由什麼原因引起的?
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內痔患者,可因肛門墜脹感而便意頻頻,或懼怕出血而不敢排便,致使腑氣不暢而發生便祕,便祕也有虛實之分,實祕者爲實熱內結,灼傷津液,胃腸燥結,便幹難解,腹滿痛;虛祕者氣虛肺失肅降,大腸傳導無力,或血虛津枯,胃腸燥結,腹脹便祕,心悸自汗,治療以清熱潤燥,涼血止血,益氣收斂爲主。
內痔的外治法
1.薰洗 各期內痔均可以藥物加水煮沸,先薰後洗,常用方爲五倍子湯或苦蔘湯,或選用芒硝,金銀花,連翹,苦蔘,地榆,馬齒莧,川椒等1~2味煎水薰洗,薰洗可起活血消腫,清熱止痛,收斂止癢的作用。
2.外敷 內痔後期,痔核表面糜爛滲液,暫時不能手術者,可先用上法薰洗患部,然後用五倍子散,消痔散加枯礬粉外敷,外敷具有清熱消腫,止痛收斂止血的作用,可使痔核縮小,潰面癒合。
3.塞藥 I,Ⅱ,Ⅲ期內痔及內痔手術後不便敷藥者,可把藥物做成膏或栓,塞人肛內,達到清熱消腫,鎮痛止血的目的,塞藥可選用九華膏,紫草膏等。
4.枯痔法
以藥條或藥釘插入痔核內,使痔枯乾壞死,脫落而愈,現一般採用無砒藥釘如七仙條,二黃枯痔釘等。
適應證:Ⅱ,Ⅲ期內痔,內外痔的內痔部分。
禁忌證:兼有各種急性病,嚴重的慢性病,肛門直腸急性發炎,腹瀉,惡性腫瘤,出血患者,以及對砒劑過敏者。
操作方法:術前清潔灌腸,取側臥位或截石位,充分暴露肛門,用生理鹽水洗淨後,翻出痔核於肛外,用左手食指,中指固定痔核,作表面消毒,以右手拇,食指持藥釘尾段,於距齒線0.3-0.5釐米處,與腸壁縱軸成250.350的方向旋轉插入粘膜下痔核中心,深約l釐米,一般每核一次插人4~6根,或視痔核大小而定,間距爲0.3~0.5釐米,然後剪去露在痔核外的多餘藥釘,釘根外露1毫米左右,太短易引起插口出血,且不易固定;太長則易損傷對側腸壁,而後將痔核推回肛內,同法處理其他痔核,一次最多處理3個,每次插釘完畢,同時塞人黃連膏或紫草膏,一般7日左右痔核萎縮脫落。
注意事項:插釘不能重疊,深淺適宜,太深可使括約肌受損壞死,感染疼痛;太淺藥釘容易脫落,造成插口出血,達不到治療目的,先插小痔核,後插大痔核,或先插有出血點的痔核,在出血點插釘1個可以止血,插釘時應正確掌握與齒線的距離,過近可引起疼痛,一次插釘總數不超過20根。
術後處理:術後24小時內不解大便,以防藥釘滑脫引起出血,若大便後痔核脫出,應即推回,以免水腫嵌頓引起劇痛,並輔以止血消腫潤腸藥物治療,若使用含砒汞藥釘,應囑患者多飲開水,或以銀花,綠豆煎湯內服,以利砒毒排泄,同時注意觀察病人有否高熱,腹痛,嘔吐,口腔破潰等中毒情況,以便及時處理。
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